高血压患者管理考核标准：高血压患者健康管理率年内已管理高血压人数年内辖区内高血压患者总人数×100％。
高血压患者规范管理率按照规范要求进行高血压患者管理的人数年内管理高血压患者人数×100％。管理人群血压控制率最近一次随访血压达标人数已管理的高血压人数×100％。
高血压患者随访服务记录表
2型糖尿病患者健康管理服务规范
糖尿病患者健康管理率年内已管理糖尿病患者人数年内辖区内糖尿病患者总人数×100％。
f糖尿病患者规范健康管理率按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数年内管理糖尿病患者人数×100％。管理人群血糖控制率最近一次随访空腹血糖达标人数已管理的糖尿病患者人数×100％。精神病患者考核标准重性精神疾病患者管理率所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数（辖区内15岁及以上人口总数×患病率）×100％。
重性精神疾病患者规范管理率每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。重性精神疾病患者稳定率最近一次随访时分类为病情稳定的患者数所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数×100％。
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