分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。□手术安全核查执行情况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。
1、手术完毕后有未及时整理手术间的现象。2、通知的加班人员未在20分钟内赶到科室加班。3、器械护士对器械台管理不规范。4、输血登记不全。5、布类包灭菌日期书写不规范；6、教学工作：护生对外科手消毒法未掌握。7、消毒记录本登记不规范。1、个别护士无菌观念不强。2、个别护士责任心不强，核心制度落实不到位。3、个别医务人员院感意识不强。4、打包的低年资护士消毒日期加7天成失效期，多一天。5、个别护士责任心不强，记录不认真。1、抽查各种登记的落实情况2、组织全科医护人员再次学习院感知识，强调其重要性，加强无菌观念。3、规范科室加班制度。4、加强科室人员对专科知识的培训。5、对低年资护士加强培训，常给予指导和督促检查。6、规范各项记录，质控组加强督促检查。上月质量追踪评价1、护士长已经加强带教老师的管理，护士长和教老师经常督促检查教学工作。2、每周组织全科医护人员再次学习院感知识，知道其重要性，加强无菌观念。3、核心制度基本落实。
护理质控检查结果分析记录
手术室
日期20140928检查方式
抽查
f参加人员检查内容
存在问题原因分析整改措施
□病房管理：护士长管理；环境；设施；探视；护士行为规范。□护理安全：安全制度；身份识别；用药安全；护患沟通；管道管理；坠床与跌倒；压疮；护理不良事件；信息安全。□基础护理与重症管理：基础护理；重症护理。□感染管理：治疗室管理；消毒效果监测；无菌物品管理；手卫生；消毒隔离。□急救管理：急救车；急救药品；急救技能；急救设备。□护理文件书写体温单；危重症护理记录单；医嘱单；出入量记录；交接班报告；输血记录。□核心制度落实情况：分级护理制度；查对制度；护理交接班制度等。□健康教育：入院宣教；疾病指导；饮食指导；检查指导；用药指导；术前宣教；术后宣教；出院指导。□手术安全核查执行情况；□分级护理、护理常规、优质护理、整体护理落实情况。1、手术结束后手术间整理不到位。2、棉签未注明开包日期。3、手术标本未及时登记。4、业务学习有迟到现象。5、抽问当班护士查对制度和病人跌倒应急程序回答不全。6、个别护士术后送病人回病房后对麻醉后应采取的卧位交代不清楚。7、普外科r