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泡近端软组织部被气道压扁造成肺泡闭陷及萎陷)。使部分因渗出、肺不张等原因失去通气功能的肺泡扩张。1增加呼气末跨肺压(气道,肺泡内压),2增加功能残气量;有利于肺泡毛细血管两侧气体充分交换;提高血氧。副作用;容积气压伤可导致肺水肿及气胸,解决的方法是减低通气量。适用于:①低氧血症、ARDS提高氧合。②肺炎、肺水肿有利于炎症吸收。③大手术后预防、治疗肺不张。④COPD给予适当PEEP防止呼气时小气道形成活瓣利于CO2排除。方法:最佳PEEP值为对循环无不良影响而达到最大的肺顺应性、最小的肺内分流、最高的氧运输、最低的FiO2时最小的PEEP值,选择应从25cmH2O开始逐步增加至有效血气状态。一般可提高到46。不可10cmH2O。临床应用:当发现病人缺氧,给高浓度氧吸入(80以上),测SaO2仍〈60可逐渐加大PEEP以维持血气SaO2在90以上为好。若太高98100可下调PEEP同时观察平台压,以不升为好。SIMV模式任何呼吸机上都设制了这一模式,可作为病情已得到控制,呼吸功能逐步恢
f复,并逐步脱机做过度模式。在此模式下,呼吸机将所设定的每分钟正压通气量平均地插在病人的自主呼吸中,使病人的自主呼吸得到逐步的锻炼和恢复。方法:一般来说根据病人体重设定潮气量后,12次的呼吸频率基本能满足病人分钟通气量需要,所以真正意义上的撤机应从12次分呼吸频率开始,并根据病人血气分析及病情改善情况逐步减少呼吸频率。以每天最多减少2次分为益,。直至46次分可彻底撤机。双水平正压通气(BIPAP)双水平正压通气原理是压力支持通气。分有有创(气管插管、气管切开)和无创(鼻、面罩)两种。在吸气时给予一个较高的压力。在呼气时给予一个较低的压力。减少呼气阻力,促进气体肺内均衡分布。主要用于有自主呼吸,呼衰早期伴严重CO2潴留病人。方法:设定进气压力:从8开始,逐步升高。COPD病人可达20左右。设定呼气压力:从2开始,逐步升高。最高46。压力不能〉35CMH2O,因贲门承受压力超过35CMH2O,将被打开,气体进入胃,造成胃扩张。2.选择相应于呼吸模式的参数.(1)通气量:分钟通气量设置:900C型100mlKg每分钟。潮气量设置:7200型;8400型;VIP型;7200型;7400型810mlKg每分钟。开始时潮气量要小防止1肺压伤;2容量伤潮气量太大可引起肺水肿。有严重心脏疾患、肺切除、胸肺有直接损伤患者可选用潮气量小,呼吸频率稍快的呼吸模式。二氧化碳潴留严重可选用潮气量大、呼吸较深的呼吸模式。肺性脑病患r
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