（监理用表）
施工单位搭设单位
桂建安监理AL05
建筑工程扣件式钢管脚手架安全要点检查表
工程名称脚手架类型
□落地式□悬挑式
落H＞地24m式悬挑式有专项方案有验算结果有专项方案有验算结果
设计搭设高度H资料检查
经施工单位技术负责人审查经总监理工程师批准经施工单位技术负责人审查经总监理工程师批准
m
已搭设高度
经项目技术负责人审查经总监理工程师批准经项目技术负责人审查经总监理工程师批准
m
方案
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H≤24m
有方案有专项方案
□□
卸料平台
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验收单人员其它问题
分段验收
□
人员签名
□
人，持证上岗
量化内容人。
□
登高架设作业人员
现场检查基础平整、夯实、不积水。落立杆基础地有底座和垫木并符合要求，无悬空杆。式有纵横向扫地杆并符合要求。连墙件24m≤H≤50m采用刚性拉结三步三跨
首层和作业层满铺脚手板密目式安全网张挂高度高于作业面12m架体封闭中间每隔12m满铺一层脚手板，或每隔作业层脚手架内侧与建筑物楼板之间的空10m设置一道安全平网。隙已满辅脚手板H≤24m，两端设置且净间距剪刀撑≤15m。□H＞24m，全高全长连续设置架体稳定架体自成模板支架、缆风绳、泵送混凝土的输送管等，不固定在脚手架上。体系卸料平台自成受力系统，不与脚手架连接。横向水平杆设置其它问题在立杆与纵向水平杆交点处必须设置，并且无缺漏。
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悬挑梁安装符合设计要求悬挑式H＜24mH＞50m立杆底部固定牢固、支座稳固。不固定在水平杆上。三步三跨，柔性拉结须设顶撑刚性拉结，二步三跨。
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□1、通过
检查结论
□2、改进
□3、停用
改进或停用范围如下：
检查人员签名
检查日期年月日
注：1、“脚手架类型”栏，在选项的“□”内打“√”；“检查结论”栏，仅选一项并在选项的“□”内打“√”；其余栏目，在“□”内，肯定的打“√”，否定的打“×”；缺项的留空不填。2、依据标准：《建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范》JGJ1302001。
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