妇产二科2013年7月份护理业务查房
时间：2013年7月23日16：00查房地点：六楼学术厅内容：新生儿黄疸查房目的：新生儿病理性黄疸是新生儿科的常见病，如不及时医疗干预将带来严重后果，通过这次查房使1年以内护士掌握新生儿黄疸的概念、生理性黄疸和病理性黄疸的特点、蓝光治疗的护理；1年以上护士了解胆红素代谢得得特点、新生儿黄疸的病因；掌握新生儿黄疸的护理措施、蓝光治疗的原理、血清胆红素的正常值、胆红素脑病的观察。从而提高新生儿黄疸的护理质量。一、病例介绍及简要病史：患儿刘琦之女，18天，女，住院号：443610，W274Kg于20130720以“新生儿黄疸”为诊断收住院，家长主诉“全身皮肤黄染3天伴反应弱、拒奶”，患儿神志清，精神差，反应弱，肌张力正常，营养中等，无传染病史和药物过敏史，无家族史。二、专科检查：患儿神志清，精神反应差，肌张力正常，四肢活动自如，全身皮肤中度黄染，巩膜稍黄染，脐部干燥，病程中无抽搐，无呕吐及腹泻腹胀，大便为黄色软便，小便为橘黄色，体温：365℃，心率：140次分，呼吸：45次分，体重：274千克，头围：32cm，胸围：30cm身长：47厘米，前囟12×12。三、辅助检查：经皮胆红素2678umoll、肝功示：总胆红素：3606umoll（参考值17205umoll），直接胆红素197umoll（参考值068umoll），间接胆红素3409197umoll（参考值17137umoll）。血型：A型Rh（）。四、治疗经过：患儿入院给予间断单鼻道吸氧，行双面光疗，建立静脉通道，静脉输入抗生素，给予抗炎，补液、对症等治疗，积极预防并发症。五、护理诊断、相关因素、预期目标、护理措施：（一）、PC：胆红素脑病预期目标：护士密切观察患儿神志、精神反应、肌张力、抽搐、饮食等情况，异常时立即报告医生处理。护理措施：评估患儿全身皮肤及巩膜黄染的程度。）诱发胆红素脑病的危险因素。2）遵医嘱给予双面蓝光箱光疗每日8小时。
f3）遵医嘱给予单鼻道吸氧，氧流量1升分，以保护脑细胞。4）遵医嘱给予静脉点滴醒脑静，保护脑细胞。5）密切观察患儿执行蓝光的效果及副作用，观察患儿神志，精神反应，有无惊厥，抽搐，体温，饮食及大小便情况，异常立即通知医生。（二）、有皮肤完整性受损的危险：与蓝光治疗时患儿烦躁有关。预期目标：保持患儿皮肤完整性，住院期间不发生皮肤破溃。护理措施：1）评估患儿皮肤情况及危险因素。2）光疗前修剪患儿指趾甲，避免患儿抓伤自己皮肤。3）执行光疗时按时给患儿翻身，拍r