民事起诉状
原告：某某某男，1969年8月生，身份证号码
，
住
；手机：
被告一：某某某男，1969年8月生，身份证号码
，
住
；手机：
被告二：保险股份有限公司
地址：
法定代表人：
请求事项：
1判令被告某某某向原告支付医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养
人生活费等赔偿金暂共计人民币XXXXX元；
2判令被告中国XX保险公司在保险责任范围内承担连带赔偿责任；
3判令本案的诉讼费用全部由被告承担。
事实和理由：
XX年XX月XX日，被告驾驭（车牌）轿车沿县线由南往北行驶，当
车辆行至XXX路段时，与驾驭二轮自行车原告发生碰撞，造成交通事故。XX
年XX月XX日，XX公安局XX分局交通警察大队作出交通事故认定，认定原
告罗某某与被告陈某对此事故分别承担XX责任。
事故发生后，原告罗某某被送往XXXX医院接受治疗，被诊断
为
。原告罗某某于出院后次日申请了伤残鉴定，伤残等级
实际以伤残鉴定为准。原告罗某某住院期间及出院后，就相关赔偿事宜欲与被告
进行协商，但被告却以各种理由加以推诿。经查明，肇事车辆在被告中国XX保
险股份有限公司投保了交强险和商业险。
基于上述事实，为维护原告的合法权益，特向贵院提起诉讼，望判如所请。
此致
建湖县人民法院原告：
2017年月日
f诉讼材料及证据清单
原告诉被告交通事故责任纠纷一案
表一：诉讼材料清单
序号
名称
一民事起诉状及证据
二原告身份证明
三被告主体资格证明
份页序号111111
名称
份页
表二：诉讼证据清单
序号
证据名称
一事故责任认定书
份页
二三四五
证明目的
f诉讼请求费用清单
原告诉被告交通事故责任纠纷一案
名称12345
金额
依据
计算公式
备注
fr