发热
1概述
发热（fever）是指在致热原作用下，体温调节中枢的调定点（setpoi
t）上移而引起的调节性体温升高，当体温上升超过正常值05℃时，称为发热。也称为调节性体温升高。
发热反应是机体对疾病的一组复杂的病理生理反应，包括体温调节中枢调定点上移所引起的核心体温的升高、内分泌、免疫及急性期反应等。
非调节性体温升高，又称为过热，此时调定点并未移动，但由于体温调节功能失调、散热障碍或产热器官功能异常，使体温被动性升高，其程度可超过调定点水平，这类体温升高称为过热（hyperthermia）。临床见于：甲状腺功能亢进、全身性麻醉药（如氟烷、甲氧氟烷等）等导致的高热；散热障碍见于：环境高温、先天性汗腺缺乏症等。
生理性体温升高是在某些生理条件下，如：剧烈运动、月经前期、心理应激时，其体温也可超过正常值05℃，但其本质并非发热，而属于生理性反应。例如，剧烈运动时体温可升至38℃，甚至更高，这是由于产热过多所致。月经前期、妊娠期体温可轻度升高，与孕激素分泌过多有关。
发热不是独立的疾病，而是一种病理过程。发热常常出现于疾病的早期，而首先被患者察觉，因而，发热是疾病的信号之一，也是重要的临床表现。
2发热的原因与机制
致热原（pyroge
）是指具有致热性或含致热成分，并能作用于体温调节中枢引起人体和动物发热的物质，包括来自体外（外致热原）或某些体内产物（内生致热原）。
发热激活物是指通过激活产内生致热原细胞，产生和释放内生致热原而引起发热的物质。21外致热原211细菌及其毒素（1）革兰阴性细菌与内毒素
革兰阴性细菌进入体内引起发热，主要是内毒素的作用。内毒素（e
dotoxi
ET）为革兰阴性细菌的菌壁成分，其活性成分是脂多糖（lipopolysaccharideLPS），由O特异侧链、核心多糖和脂质A三个部分组成。脂质A是致热的主要成分。ET是最常见的外致热原，有明显的耐热性，160℃、2小时才能灭活，一般方法难以去除，ET的分子量很大（10002000kD），不易透过血脑屏障。体外实验表明，微量的ET与白细胞共同培养，可使后者产生和释放内生致热原；家
f兔和犬静脉注射ET后，血清中可检测出大量的内生致热原。因此，认为ET性发热是由于ET激活产内生致热原细胞产生和释放内生致热原所致。ET反复注射可使动物产生耐受性。内毒素在自然界分布极广，是外环境中主要的热源性物质。（2）革兰阳性细菌与外毒素
革兰阳性细菌包括肺炎双球菌、葡萄球菌、溶血性链球菌等，引起发热方式：①外毒素：从某些革兰阳性r