室外排水管沟及井池工程质量报验申请表
工程名称：国投罗钾试验厂化验楼工程
编号：
致：山东恒信建设监理有限公司我单位已完成了室外排水管沟及井池工程施工任务，现报上该工程报验申请表，请予以审
查和验收。附件：室外排水管沟及井池工程质量验收记录表
审查意见：
承包单位（章）
负责人
日
期
项目监理机构
总专业监理工程师
日
期
本表一式三份，由承包商填报，查验后，连同附件，项目法人、项目监理部、承包商各存一份。单项工程竣工报验时，也可用本表。
f室外排水管沟及井池工程检验批质量验收记录表
编号：
单位（子单位）工程名称
国投罗钾试验厂化验楼工程
分部（子分部）工程名称
室外排水管网
化验楼室外验收部位
排水管网
施工单位
中国十五冶金建设有限公司
项目经理徐汉良
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
建筑给水排水及采暖工程质量验收规范GB502422002
施工质量验收规范规定
施工单位检查评定监理建设单位验
记录
收记录
主1沟基的处理和井池的底板控
项2检查井、化粪池的底板及进出口水管
目
设计要求符合设计要求设计要求符合设计要求
一1井池的规格，尺寸和位置砌筑、抹灰般
项目2井盖标识、选用正确
第1033条第1034条
合格合格
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
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