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伍,辛开苦降,和胃降浊,温化痰湿之力更佳;川芎、郁金善行血中之气,既有行气化痰之力,又有入心活血之妙,有助于复心阳,止心痛;沉香香气浓郁,行气壮阳,亦可化痰,其温通壮阳以化浊阴,对痰浊痹阻胸阳之症尤为适宜。亦常有胸中憋闷、痞塞不舒、气短、头痛、头晕、或呼吸不利、或伴有心悸、或喘息多痰。姜竹茹清化之;如“寒痰蔽心”、心痛、心中有凉冷紧束感,去胆南星、竹茹,加荜菝、细辛芳香化浊,温散阴寒之气;如平素胸闷痰多者,加炒山楂、萝卜子、制首乌、水蛭;若由于痰浊遏阻、大便秘结不畅者,用巴豆仁(去净油)3克,枳实、荜菝、白芥子各50克,共为极细末,加入麝香01克为蜜丸,每日饭前服3克。14冠心通用方海》(陈耀堂方)夏桔附片与丹参,温通宣痹病可痊。15克,薤白头9克,枳实9克,桂枝9克,半夏9克,桔梗6克,附片3克,丹参30克。1剂,分2次服。
f致血行不畅,心血痹阻,不通则痛,治宜温通心阳,宣痹通络。本方系根据栝蒌薤白半夏汤及枳实薤白桂枝汤【加减】而成。方中附子为必用药,但需根据病情,灵活掌握用药剂量。一般无明显阳虚肢冷者,附子用3克左右,以温通血脉;即使有肝阳上亢者,亦用少量以助它药之力,并加生地15克,生石决明30克以监制之,但桂枝可去;有阳虚者,则附子用量加重,脉迟肢冷者则用量更大,常用15克以上,但需先煎1小时以减其毒性反应。故方用附片、桂枝温通心阳;配以枳实、半夏、桔梗理气化痰,宣通脉络以疏畅气机;丹参活血;栝蒌、薤白头宽胸豁痰,宣痹通络。合而用之,具有温通心阳,宣痹通络之效。
如舌质青紫、脉涩者,则加重活血化瘀之品,常用失笑散(15克包煎)桃仁、红花之类。15胸痹清热宣痹方
枳茯芩星炙远志,柏子仁参桔梗芍。15克,黄连9克,半夏10克,枳壳10克,茯神15克,胆南星10克,黄芩10克,炙远志15克,桔梗12克,丹参15克,赤芍15克,柏子仁10克。1剂,分2次服。食生冷肥甘,痰湿郁久化热,痰热壅结,阻滞脉络则发为本病。故方中黄芩、黄连、全栝蒌、胆南星清热化痰;枳壳、远志、桔梗宣通脉络;丹参、赤芍活血;柏子仁、茯神养心安神;半夏配黄芩、黄连增强化痰清热之功。诸药合用,具有清热化痰,宣通胸痹之功。闷纳差、大便不爽、痰黄而黏稠不豁、脉弦滑、舌深红或紫暗、苔黄腻。16心绞痛方白檀香,丹参郁金共麦冬,茯神远志炙甘草,理气活血止痛良。30克,白檀香5克,郁金9克,茯神9克,远志9克,麦冬9克,炙甘r
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