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冠心病病人的饮食与护理
作者：冯新来源：《中国保健营养中旬刊》2013年第08期
饮食和营养与人体健康有密切关系，正确选择饮食，合理调配营养物质，不断改善和协调机体与外界关系的平衡，不仅可以增强机体的免疫功能，提高健康水平，防止疾病。而且可以促进机体生化过程正常化，从而有利于病变的逆转，因此做好监护病人的饮食与营养护理愈加重要。
冠心病是冠状动脉粥样硬化是血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，其危险因子有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、运动、饮食因素、吸烟等。营养的目的是通过膳食中各种营养素合理调整，预防动脉粥样硬化发生和发展，防止冠心病的病情恶化。
针对冠心病病人的现状，医护人员及时向家属宣传有关饮食方面的知识及其对疾病的影响，指导患者注意以下饮食的调理：
（1）控制总热量：热量的摄于应根据病人的标准体重，工作性质需要，不能过高，以保持标准体重为度。鉴于冠心病患者常合并肥胖或超重，故应通过限制能量摄入或增加消耗，使体重控制在理想范围内。在发生冠心病时，热量摄入应控制，每天供能一般在4184KJ以内，护理人员嘱病人切忌暴饮暴食，避免过饱，最好少量多餐，每日4～5餐。
（2）控制脂肪：嘱咐患者每天胆固醇摄入量应控制在300mg以下，不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比应在1～15为宜，嘱患者应避免食用过多的动物性脂肪和富含胆固醇的食物，如油炸食品、猪内脏、肥肉等。
（3）适量碳水化合物：据调查发现蔗糖消耗量与冠心病发病率和死亡率的关系比脂肪消耗重要。肝能利用游离脂肪酸和糖类合成极低密度脂蛋白。故糖类摄入过多，同样可使血甘油三酯增高。糖类摄入过多可致肥胖，而肥胖是高脂血症的易发因素。糖类摄入量和种类与冠心病发病率有关；若以淀粉为主，肝和血清甘油三酯含量要比给予果糖或葡萄糖时低；增加饱和脂肪酸比例，则多不饱和脂肪酸减少；给予蔗糖也有类似现象。果糖对甘油三酯的影响比蔗糖达，说明果糖更易合成脂肪，其次为葡萄糖，淀粉更次之。故嘱患者食用适量淀粉类食物，少食蔗糖和果糖。
（4）适量蛋白质：供给动物蛋白质越多，动脉粥样硬化形成所需要的时间越短，且病变越严重。植物蛋白，尤其是大豆蛋白有降低血胆固醇和预防动脉粥样硬化的所用。嘱病人可多摄入豆制品以降低胆固醇的水平。
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（5）控制钠的摄入：冠心病病人往往合并高血压，尤其在合并心功能不全时，由于肾血流量有效循环血量减少r