妊娠合并糖尿病患者的护理
妇产科
刘沙沙
f妊娠合并糖尿病
定义：妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。现状：糖尿病孕妇中80以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常。
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2、临床表现：妊娠期有多饮、多食、多尿症状，或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，孕妇体重90kg，本次妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者。3、检查：1）尿糖测定2）空腹血糖测定3）糖筛查试验4）OGTT
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4、诊断：a糖尿病家族史b年龄30岁c肥胖d巨大儿分娩史e无原因反复流产史f死胎g死产i胎儿畸形史h足月新生儿呼吸窘迫综合征儿分娩史等。
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5、分期：依据患者发生糖尿病的年龄、病程以及是否存在血管并发症等进行分期（white分类法），有助于判断病情的严重程度及预后：A级：经控制饮食，空腹血糖58mmolL，餐后2小时血糖67mmolL。B级：显性糖尿病，20岁以后发病，病程10年。C级：发病年龄10～19岁，或病程达10～19年。
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D级：10岁前发病，或病程≥20年，或合并单纯性视网膜病。F级：糖尿病性。肾病。R级：眼底有增生性视网膜病变或玻璃体出血。H级：冠状动脉粥样硬化性心脏病。T级：有肾移植史。
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6、治疗：（1）妊娠期血糖控制满意标准孕妇无明显饥饿感，空腹血糖控制在33～56mmolL；餐前30分钟：33～58mmo1L；餐后2小时：44～67mmolL；夜间：44～67mmolL。（2）饮食治疗饮食控制很重要。理想的饮食控制目标：既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育。
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（3）药物治疗对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。（4）妊娠期糖尿病酮症酸中毒治疗在监测血气、血糖、电解质并给予相应治疗的同时，主张应用小剂量正规胰岛素O1U（kgh）静滴。每1～2小时监测血糖一次。血糖139mmolL，应将胰岛素加入09氯化钠注射液静滴血糖≤139mmo1L，开始将胰岛素加入5葡萄糖氯化钠注射液中静滴，酮体转阴后可改为皮下注射。
f妊娠合并糖尿病患者护理
一、妊娠期：
1、加强产前检查：每次产前检查应重视尿糖、尿酮体的测定；定期进行B超检查，以便发现胎儿畸形及巨大儿。2、饮食控制是糖r