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重大手术申请审批表
重、大手术申请审批表
科室:患者姓名:身份证:术前诊断:拟行手术名称:麻醉方法:手术时间:病情简介:术者:麻醉师:助手:床号:性别:年龄:住址:住院号:联系方式:
术中、术后可能发生情况:
患者及家属意见:家属签字:上级医师、科主任意见:与患者关系:
患者签字:年月日
签名:医务科意见:签名:院领导指示:签名:注:
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泉州医学高等专科学校附属人民医院
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重大手术申请审批表
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重大手术配合
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