公司职工。联系电话：被申请人：__公司，地址：__法定代表人：__任__职务。联系电话：请求事项：请求依法认定申请人在__（时间）受伤为工伤。事实与理由：申请人是__公司职工，于__年__月被招入公司，在__岗位工作。在__年__月__日上班时间，发生__工作事故，致使申请人__部位受到严重伤害。申请人受伤后，在__市__医院治疗，诊断为__，现已住院治疗__个月，花费医药费__元。据据《工伤保险条例》第17条第2款规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致__市劳动和社会保障局申请人（签字）：__年__月__日
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