表A1建设工程消防验收基本情况记录表工程名称建设单位名称工程概况工程类别使用性质占地面积（m）
2
工程地点负责人
验收日期联系电话
建筑面积（m）
2
层数
建筑高度（m）
火灾危险性类别
序号1234567891011
名称□√建筑类别、总平面布局和平面布置□√建筑内部装修防火□√防火防烟分隔、防爆□√安全疏散与消防电梯□√消防水源、消防电源□√水灭火系统□√火灾自动报警系统□√防烟排烟系统□√建筑灭火器□√其他灭火设施□√消防验收资料审查
评定结论合格合格合格合格合格合格合格合格合格合格合格单位类别建设单位设计单位施工单位监理单位单位名称项目负责人签名
注：“□”用于选择，打√或×。
f表A2建筑类别、总平面布局和平面布置验收检查记录单项名称子项评定子项名称内容和方法要求验收检查情况重要程度建筑类别防火间距消防车道建筑类别、总平面布局和平面布置查看设置位置、防火分隔消防水泵房查看疏散门测试应急照明其他特殊场所查看设置位置、防火分隔测试应急照明消防控制室查看设置位置测试应急照明管道布置消防车登高面建筑的规模、高度和定性消防设计文件中有要求的防火间距查看设置形式符合消防技术标准和消防设计文件要求，且严禁擅查看设置形式自改变用途或被占用，应便于使用首层或地下一层或单独建造正常工作照度无影响设备使用等管道穿越符合消防技术标准和消防设计文件要求直通室外或靠近安全出口正常工作照度符合消防技术标准和消防设计文件要求地下一层东北角处距安全出口36米大于50lx配电室独立设置符合要求无管道地上一层西北侧大于50lx南北两侧均可，无障碍物，道路平整、承重符合要求A合格合格BBA合格合格合格符合消防技术标准和消防设计文件要求门诊病房综合楼，地上16层，建筑面积24294，高582m东侧多层住宅187米；南侧为新华路；西侧多层病房楼14米；北侧广场，长467米环形消防车道，最窄位置宽10米AAA是否合格合格合格合格单项评定
AABAB
合格合格合格合格
注：特殊场所是指人员密集场所，歌舞娱乐放映游艺场所，儿童活动场所，锅炉房，变压器室、配电室、柴油发电机房、集中瓶装液化石油气间等设备用房。消防验收人员：建设单位负责人：2010年03月23日
f表A3建筑内部装修防火验收检查记录子项评定单项子项名称名称内容和方法要求检查部位量检查数验收检查情r