头痛
头痛是许多的常见症状，不一定由于中枢神经系统疾病引起。例如急性发热性疾病，即常伴有不同程度的头痛，随疾病的好转而减轻或消失，而无明显的特异性。头痛也可为某些疾病的主要表现。如偏头痛、三叉神经痛等，此类头痛有显著的特异性，对提示诊断有重要意义。头痛有时是某些特殊情况的信号，例如：高血压动脉硬化病者突然发生剧烈头痛时，提示脑血管意外可能来临。头痛往往是病者十分关注和引起焦虑的症状。对于原因未明的头痛，必须全面、细致和系统地进行有关的病史询问和各项检查以明确诊断。
颅外各层结构如头皮、皮下组织、肌肉、帽状腱膜和血管对痛觉均敏感。颅内结构只有三部分是对痛觉敏感的：①血管：主要是脑膜动脉、脑基底的动脉、大部分静脉窦及其分支；②脑膜：主要是脑基底的部分硬脑膜；③神经：第5、7、9、11颅神经以及第1、2、3颈神经。
上述具有痛觉的组织发生下列改变时，即引起各种各样的头痛：1血管初牵引或伸展：急性脑膜炎、脑炎、中毒性脑病等所致的急性脑水肿，可牵引血管引起头痛；脑肿瘤可直接牵引、伸展和挤压血管而引起头痛。2血管扩张：颅内或颅外和急性感染时，病原体的毒素可引起动脉扩张；一氧化碳和酒精中毒等也使动脉扩张；有时腰椎穿刺可腰椎麻醉后，由于脑脊髓液流出较多，颅内压力降低致颅内静脉窦及静脉扩张。以上情况均可引起头痛。3脑膜刺激：颅内炎症的渗出物或出血性疾病的血液刺激脑膜，或因同时发生脑水肿而牵引脑膜，致脑膜受刺激而发生头痛。4头颈部肌肉收缩：头部肌肉因紧张而持久收缩，或颈部疾病引起反射性颈肌收缩，均可导致头痛。5神经刺激：如枕神经炎、鼻咽癌侵犯三叉神经所致的神经痛。6牵涉性头痛：眼、耳、鼻、鼻窦以及牙齿等病变的疼痛，可扩散或反射到头部和面部。此外，神经官能性头痛常有精神因素的参与。头痛的特点心与之有关的各种因素，常能对头痛的诊断及鉴别诊断提供线索，可分下列几点讨论之：1头痛发生的急缓：急起的头痛伴有发热者，常预示某一急性感染的开始。青壮年病者骤然发生的剧烈头痛、不伴有发热而有呕吐及意识障碍，提示颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形出血，引起蛛网膜下腔出血的可能。缓慢发生的头痛见于颅内和颅外的多种慢性疾病。若头痛进展加剧且伴有颅内压增高表现者，
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f可能是颅内占位性病变；不伴有颅内压增高表现的慢性头痛，以肌收缩性头痛和鼻源性头痛为常见。慢性复发性头痛是偏头痛的特征之一。
2头痛的部位：头痛起源于头部r