、人工呼吸(breath)最初的口对口人工呼吸应缓慢吹气,时间应在2秒以上,判断吹气有效的直接方法是见胸部有抬高。如心肺复苏5分钟尚未见效,应及早做气管插管,连接人工呼吸器。3、人工循环(circulatio
)①心前叩击转复:在胸骨中部心前区拳击23次,如无复跳迅速做胸外按压;②胸外心脏按压;按压部位为患者的胸骨下半部;
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按压频率100次/分。无论单人操作还是双人操作,按压与通气的比率30:2(胸外按压30次再行人工呼吸2次,周而复始)。
4、电除颤凡有室颤者应立即电除颤,“盲目”除颤可使复苏率明显提高。仅进行1次双相波电击,以保持心脏按压的连续性。
5、复苏药物肾上腺素为一线用药,因能使室颤波变粗,有利于除颤;胺碘酮是复苏的首选抗心律失常药物;阿托品在心动过缓时用,如无效给予临时起搏;多巴胺、间羟胺在低血压时用。
6、复苏后支持治疗包括治疗原发病(如急性心肌梗死、心律失常、水电解质平衡紊乱等);保护脑细胞,防止脑水肿(甘露醇脱水、低温疗法、激素的应用等);纠正酸中毒(碳酸氢钠用于有高钾血症、酸中毒、三环类抗抑郁药过量以及长时间心脏停搏的患者);维持有效循环(多巴胺、间羟胺。肾上腺素等,药物无效可应用主动脉内气囊反搏术);维持呼吸功能(给氧、机械通气、呼吸兴奋剂如洛贝林、尼可刹米、二甲弗林);防治肾衰竭;防止继发感染等。
二、急救预案(一)复苏方法:1、基础生命支持:(CRP及除颤)(1)胸外按压及除颤:连续胸外心脏按压频率100次mi
,呼吸与按压比为2∶30,监测到心室颤动波予以360J一次电除颤(对儿童患者,推荐初始剂量为2Jkg),一次除颤后予以5组CPR。五个周期的CPR后,再次分析心律;不应中断胸部按压检查循环体征或反应,除非有特殊情况如气管插管或使用除颤器,胸部按压中断时间不超过10秒。CPR过程中不要搬动患者,每2分钟轮换胸部按压者,替换时间小于5秒。
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(2)呼吸支持:开放气道进行有效人工通气,气管插管人工机械通气(略);(3)有条件应持续进行心电监测;(4)CPR成功标准:①ECG显示心跳恢复,有效循环建立,瞳孔由大变小,面色逐渐转为红润;②ECG显示心跳恢复,收缩压≥60mmHg,或者触摸到颈动脉搏动;③ECG显示心跳恢复,自主呼吸、意识恢复。有上述三项之一维持到进入医院内或者持续时间>30mi
判定为成功。(二)高级循环生命支持:1、升压药(1)肾上腺素:在成人心脏骤停,每35mi
经静脉或经骨给予1mgr