。典型病例患者男性，50岁，因“多饮、多食、多尿伴消瘦10年，左下肢水肿10天，”于20090512入院。入院前10天出现左足前部凹陷性水肿，不红，不痛，未
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f予重视。此后水肿逐渐加重。入院前9天用热水泡脚后左足跟出现水泡，水泡破溃后自行涂“紫药水”，然后以纸张外敷。此后因左下肢水肿明显，门诊治疗无效而住院治疗。入院时查体：血压150100mmHg，心肺无异常，左下肢胫前下13以下凹陷性水肿。双足触觉轻度减退，左足跟外侧1约4cm×5cm溃疡，表面覆盖纸片及紫药水，溃疡上方1个约2cm水泡，内有脓性分泌物。化验检查：空腹血糖199mmolL，餐后血糖243mmolL。血常规：RBC349×1012L，Hb107gL，WBC58×109L，N585，L297PLT442×109L。肝肾功能及血脂均正常，血浆白蛋白331gL。剪除大量坏死组织，足跟有一较深窦道，深度难测，内有较多脓性分泌物，足底皮肤与肌肉之间有一长约3cm，深约15cm缝隙，内有大量坏死组织。取分泌物少许做细菌培养加药敏。脓性分泌物培养为大肠埃希菌及木糖葡萄球菌。入院后予皮下注射胰岛素降血糖，抗感染及活血化淤等治疗，并每日换药，蚕食法清创，效果不理想。于6月2日行蛆虫治疗，先后放蛆虫三次，效果非常明显，缝隙及窦道内坏死组织清理干净。清除完坏死组织的缝隙、窦道很快完全闭合。清除坏死组织几乎完美，伤口愈合明显加快。
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f4讨论早在1829年，拿破仑的军医就发现：寄生了蛆虫的伤口不易感染，且愈合加快。第一次世界大战期间，蛆虫成功用于治疗战争创伤。至上世纪30年代中后期，蛆虫疗法得到了较广泛的应用。后来由于抗生素的广泛使用，蛆虫治疗退出了历史舞台。随着耐药菌株的出现及人们对有效的非手术清创手段的需要，上世纪末，蛆虫疗法重新兴起。国内亦有蛆虫治疗难治性创面成功的报道14蛆虫疗法用于治疗慢性创面如：下肢溃疡、压力性溃疡、糖尿病溃疡和合
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f并感染的外科创伤、烧伤等。丝光丽蝇幼虫（蛆）主要生长在腐尸和腐烂的含有大量细菌的环境中，以
腐败组织为食物，不能消化健康的人体组织，因此对有血运的活体组织无任何影响。我们将蝇卵消毒后培养出无菌蝇蛆，再将具有活力的无菌蝇蛆虫体消毒处理后，用于糖尿病足部溃疡创面的临床治疗，创面脓性坏死组织清除干净，新鲜的肉芽组织生长迅速。蛆虫在慢性溃疡的治疗上有三大优越性：1、蛆虫清创伤口既快又好，不会损伤健康组织。它可进入到外科手术难以达到的深部创面2；2、蛆虫具有抗感染作用，尤其对多种抗生素耐药的金葡菌（MRSAr