中医治疗膝骨关节炎是从补肝肾入手。中医理论认为肾主骨生髓肝主筋藏血肝肾同源筋骨相连。肾精盛骨髓充可供骨之营养使骨坚实肝藏血供给筋骨活动所需血液使之屈伸灵活。女子中年以后肝肾精血逐渐虚弱绝经以后肝肾功能更衰筋骨失养。笔者在临床上以补月于养血柔筋为法。自拟补肝养血柔筋汤治疗女性膝骨关节炎取当归、川芎、白芍、鸡血藤、杜仲、续断、牛膝等诸药合用以养血柔筋强筋壮骨舒筋活络止痛。补肝养血柔筋为治疗该病之本再根据症状加减如疼痛甚、遇冷加重者加附子、乌头、细辛等遇热加重者加白花蛇舌草、忍冬藤、虎杖等关节肿胀者加防己、蜂房、炒山甲等。水煎服日一剂三星期为一疗程一两个疗程后大都取得满意效果。
骨性关节炎是以软骨退行性变为核心累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其他结构的慢性炎症其病理特点为关节软骨损伤、骨质增生其病因目前虽然尚未完全明了但是与年龄遗传体重气候外伤
等密切相关其主要表现是疼痛、肿胀、畸形、和功能障碍膝关节骨
性关节炎是一种无菌性炎症属中医骨痹、痹证范畴。其发病机制多为
感受风寒湿之邪痹阻筋骨或劳损外伤致气滞血瘀瘀阻脉络或年
老久病肝肾亏虚筋脉失于濡养而成。常见于中老年人。
中医辨证分型论治
一、湿热痹阻型
临床表现关节红肿热痛特别是四肢小关节口渴不欲饮小便黄赤舌红苔黄。
分析感受湿热之邪所致
治法清热祛湿宣痹通络。
方药宣痹汤加味
防己15g杏仁15g滑石15g连翘9g山栀9g半夏9g薏苡仁15g赤小豆9g蚕沙9g落石藤20g桑枝20g
外敷中医院的桃花膏
二、风邪偏胜
临床表现关节走蹿疼痛痛无定处以四肢小关节为主。
分析感受风邪所致
治法驱风祛湿散寒止痛。
方药防风汤加减
f防风12g当归12g赤勺12g杏仁6g黄芩12g秦艽15g葛根12g麻黄9g甘草6g茯苓15g桂枝9g。
三、湿邪偏胜
临床表现关节肿痛肢体困重麻木四肢活动不灵遇阴雨天加重。分析感受湿邪所致
治法祛湿健睥疏风散寒通络。
方药羌活9g独活9g桂枝9g当归9g川芎6g木香5g乳香
6g海风藤30g桑枝30g甘草5g茯苓15g薏苡仁15g。
四、寒邪偏胜
临床表现关节疼痛剧烈遇寒加剧日轻夜重得热则缓。
分析感受寒邪所致
治法温经散寒祛风除湿
方药乌头汤加减
川乌9g麻黄9g白芍12g黄芪12g甘草9g蜂蜜15g羌活9g秦艽9g。
五、虚证
临床表现关节酸痛无力肢体麻木肌肉萎缩。
分析气血两虚或肝肾阳虚肝肾阴虚
治法补益气血活络祛邪。
方药独活寄生汤加减
独活9g寄生18g秦艽9g防风9g细辛3g杜仲12g牛膝12g当归9g地黄12g白芍12gr