对多发性骨髓瘤的中医治疗吴雄志
作者：吴雄志
整理：李亚俊校对：宋紫临
一、多发性骨髓瘤（MM）中医病机
多发性骨髓瘤
和骨肉瘤及骨转移瘤不一样，多发性骨髓瘤来自于骨髓的B
细胞的肿瘤，其在营卫气血中属于卫气的范畴，反映的是卫
出下焦，肾精化气。多发性骨髓瘤的本质是冬不藏精，春必
病温，就是因为肾精亏虚在先，寒邪直中三阴。（王三虎：
外邪直中少阴，肾虚在先，感受风寒，直中少阴，深入骨髓，
损精伤骨，影响气血运行。）二、多发性骨髓瘤的治疗
一般是三个办法补（填精）、托（把邪从肾中托出）、清
（清是因为托后化热，有热像）。与麻黄细辛附子汤不同，
虽也为太少两感，但是治疗寒症。太阳与少阴为表里，（太
阳为寒水之经），如果少阴火化不足，寒邪就会直中少阴。
化热与否，在于邪气是否潜伏，如果发生太少两感证，就是
麻黄细辛附子汤证，邪气没有潜伏，温肾发表即可驱邪；如
果阳气虚重，肾精亏了，邪气潜伏进去直入肾经的话，以后
出来就是化温的，就按照温病的伏邪去治，补、托、清，一
层一层剥，反复剥，效果非常好。
多发性骨髓瘤
的肾精亏虚是本，肾精亏虚的基础上，寒毒一旦直中少阴，
进一步加重亏虚，这样寒就成为本，肾精亏虚成了标，如果
f寒毒不去，肾精亏虚就会越来越严重。这样补法就是仅仅是
一个步骤而不是重要环节了，所以关键是要把寒从肾托出，
让其出表，寒出表到太阳经后不是表现为伤寒论中的寒证。
若是伤寒论的寒证，用麻黄细辛附子汤即可。它表现为热证，
为温病的表现。所以骨髓瘤在没有用托法之前可以表现为虚
寒的症状，当用了托法之后，病人可以出现热像，出现类似
于温病的热像，则用清热的药，如黄芩，白花蛇舌草等等，
托的时候用治温病的方法，温病中有很多托法，比如麻疹水
痘是毒邪内陷，用的托法，用在多发性骨髓瘤上都有效。托
了以后会化热，清了以后又会寒，反反复复，直到托到没有
一点化热、毒邪征象的时候，就好了。原因很简单，就是B细胞接受抗原刺激后转化为浆细胞，但这个时候抗原刺激的
浆细胞不能克隆性地凋亡，没有充分活化的浆细胞，这样一
个细胞克隆就形成了肿瘤，即多发性骨髓瘤。如果可以把这
个克隆敲掉，就可以彻底治疗多发性骨髓瘤。
托
法是治疗常法，清法是随证的。在药物组成中有三个部分，
即补托清，其中，托是根本，补和清都是对症的。即便在托
的过程中没有明显热像也要用少量的清法，当把邪气都托出
后，清法就重用。当退下去后继续r