★编号：06（第6次课）★课题：第三章心脏骤停与心肺脑复苏★课时：2学时★重点难点：心脏骤停时给药途径和脑复苏的措施★教学方法：理论授课与模拟操作训练相结合★教学目的：1、了解开胸心脏挤压。2、熟悉复苏后的循环、呼吸功能、肾功能及酸碱平衡的监护与护理。3、掌握心搏骤停时给药途径；进一步生命支持的内容和脑复苏的措施。
第二节心肺脑复苏一、概述二、基础生命支持（BLS）三、进一步生命支持（ACLS）进一步生命支持adva
cedcardiaclifesupport，ACLS主要是在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，建立有效的静脉通路，识别及治疗心律失常，改善并保持心肺功能及治疗原发病。其中主要包括氧疗与建立人工气道，循环支持和药物治疗。是心搏骤停后5～10分钟的第二个处理阶段，一般在医疗单位中进行。包括建立静脉输液通道，药物治疗，电除颤，气管插管，机械呼吸等一系列维持和监测心肺功能的措施。一明确诊断尽可能迅速地进行心电监护和必要的血流动力学监测，明确引起心搏骤停的病因和心律失常，以便及时采取相应的救治措施。引起心搏骤停常见原因且易逆转概括为5H，5T，即低血容量Hypovolemia缺氧Hypoxia酸中毒Hydrogc
io
acidosis低高血钾HyperhypokalemiaOthermetabolic低体温Hypothermia毒物药物中毒TabletsdrugODaccide
ts心包填塞Tampo
adeCardial气胸Te
sio
p
eumothorax血栓冠状动脉Thrombosiscoro
ary血栓肺Thrombosispulmo
ary二控制气道1．口咽通气管和鼻咽通气管可以使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻。2．气管插管有条件时，应尽早作气管插管，因其能保持呼吸道通畅，防止肺部吸入异物和胃内容物，便于清除气道分泌物，并可与简易人工呼吸器、麻醉机或通气机相接以行机械人工呼吸。3．环甲膜穿刺遇有插管困难而严重窒息的患者，可用16号粗针头刺人环甲膜，接上“T”型管输氧，可立即缓解严重缺氧情况，为下一步气管插管或气管造口术赢得时间，为完全复苏奠定基础。4．气管造口术是为了保持较长期的呼吸道通畅，易于清除气道分泌物，减少呼吸阻力和呼吸道解剖无效腔，主要用于心肺复苏后仍然长期昏迷病人。三氧疗和人工通气
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f1．简易呼吸器法简易呼吸器由一个有弹性的皮囊、三通呼吸活门、衔接管和面罩组成。在皮囊后面空气人口处有单向活门，以确保皮囊舒张时空气能单向流入；其侧方有氧气人口，有氧气条件下可自此输氧10～15L／mi
，可使吸人氧气浓度增至75％以上。
2．机械人工呼吸和机械人工循环气管插管呼吸r