胰腺癌血清肿瘤标志物及基因类标志物的应用及进展（综述）沈宗义桐城市人民医院肝胆外科231400
摘要：胰腺癌恶性程度高，进展快，预后差，已成为国内外医学界面临的一个重大治疗难题。早期发现是改善预后的方法。目前只有少数人可被早期诊断，得到根治性切除。针对胰腺癌的血清肿瘤标志物及基因类标志物的研究有望成为新的筛选方法，从而早发现早，以提高治愈率。本文就胰腺癌的血清肿瘤标志物及基因类标志物作一综述。关键词：胰腺癌血清肿瘤标志物基因类标志物胰腺癌已经成为消化系统常见的恶性肿瘤之一，文献报道1，其发病率不仅呈上升趋势，年平均发病率增加2左右，而且发病率和死亡率非常接近。胰头癌根治手术组中位生存时间为171个月，年、年和5年生存率分别为5436、131347、847；胰体尾癌术后中位生存时间为72个月，1年、3年和5年生存率分别为372、0、0。由于其非特异性临床症状：体重减轻、食欲减退、上腹部不适等，常被病人或医生忽视而延误诊断，早期诊断极为困难。1血清肿瘤标志物11胰腺癌胚抗原（POA）和胰腺癌相关抗原（PCAA）胰腺癌胚抗原pa
creatico
cofetala
tige
POAPOA是从胚胎期胰腺中提取的一种糖蛋白，1974年由Ba
wo首次报道。Gelder等在胰腺癌患者血清中也提取出了这种糖蛋白，并提出POA可以作为胰腺癌较特异性的标志物。近年来研究发现POA在胰腺癌患者中检测阳性率达875，术后指标明显降低，对于诊断胰腺癌、观察胰腺癌疗效及判断预后有一定的意义2。胰腺癌相关抗原（pa
creasca
cerassociateda
tige
PCAA）是由胰腺癌腹水中分离出来的一种糖蛋白。胰腺癌、肺癌、乳腺癌都有一定的阳性率。胰腺高分化腺癌内PCAA的阳性率高于低分化腺癌3。12癌胚抗原（carci
oembryo
ica
tige
CEA）CEA对胰腺癌检测的阳性率报道不一，一般在5070。Furukawa等3报道，CEA的低敏感性在其他消化道肿瘤及良性疾病中也有增高，多见于肿瘤中晚期，故CEA对胰腺癌的早期发现和鉴别诊断方面有限。随着分子生物学和免疫组化的发展，Fiedler4等对血清CEACAM1研究表明，以5
gml作为临界值，胰腺癌中69明显增高，而正常人则2，差异显著，优于单独测定CEA和CA199，联合测定CA199敏感性、准确性均可提高。13糖类抗原199（carbohydratea
tige
199CA199）CA199在诊断胰腺癌中敏感性和特异性最高，分别达7169和7435，是目前临床上最具有诊断价值也是应用最多的一种肿瘤相关抗原。但单独检测血5清CA199水平对诊断早期胰腺癌价值有限。Gareth等报道CA199r