抗菌药物分类及药理学特点
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据卫生部调查，在中国住院患者中，抗生素的使用率达到70，是欧美国家的两倍。其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97。外科清洁切口手术预防性应用抗生素达到95，但其实真正需要使用抗生素的病人还不到20。
2抗菌药物的分类
化学结构β内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类、磺胺类等广谱抗菌药，窄谱抗菌药
抗菌谱
药效学作用方式
时间依赖性抗菌药，浓度依赖性抗菌药
抗菌活性
抑菌药，杀菌药
3抗菌谱（a
tibacterialspectrum）药物抑制或杀灭病原微生物的范围窄谱抗菌药：仅作用于某一菌种或某一菌属的药物。如，异烟肼。广谱抗菌药：对多种致病菌有抑制或杀灭作用的药物。如四环素、氯霉素。抗菌谱是抗菌药物的治疗作用对象，是临床选药的基础4抗菌活性评价指标最低抑菌浓度mi
imali
hibitoryco
ce
tratio
MIC：能够抑制培养基中细菌生长的最低浓度。最低杀菌浓度mi
imalbactericidalco
ce
tratio
MBC：能够杀灭培养基中细菌的最低浓度。
f1时间依赖性抗菌药物TMICβ内酰胺类、大环内酯类、克林霉素、四环素、万古霉素（最适宜浓度多为MIC的24倍。浓度在MIC的45倍时杀菌作用即处于饱和状态）2浓度依赖性抗菌药物CmaxMIC氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑药物浓度升高，杀菌活性增强。提高Cmax来提高疗效，但不能超过最低毒性剂量杀菌剂抑菌剂
β内酰胺类（繁殖期杀菌剂）大环内酯类（快速抑菌剂）氨基糖苷类（静止期杀菌剂）磷霉素（快速杀菌剂）糖肽类（快速杀菌剂）利福霉素类（杀菌剂）氟喹诺酮类（快速杀菌剂）3联合用药可能产生的效果增强作用：联合用药作用超过各药作用之和繁殖期杀菌剂静止期杀菌剂相加作用：联合用药作用等于各药作用之和速效抑菌剂慢效抑菌剂四环素类（快速抑菌剂）氯霉素类（快速抑菌剂）林可霉素类（快速抑菌剂）磺胺类（慢速抑菌剂）
√
无关作用：联合用药的作用未超过其中作用较强者繁殖期杀菌剂慢效抑菌剂拮抗作用：联合用药的作用因相互发生抵消而减弱繁殖期杀菌剂速效抑菌剂
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f一、β内酰胺类1是指化学结构中具有β内酰胺环的一类抗生素
药理学特点
天然青霉素
一代二代三代四代
青霉素半合成青霉素类
碳青霉烯类单环β内酰胺类
β内酰胺酶抑制剂
头孢菌素类
β内酰胺类
非典型类
氧头孢烯类头霉素类
f2、青霉素类抗生素的分类、代表药及特点
分类天然青霉素代表药特点青霉素G抗菌谱窄，G球菌、G杆菌、G球菌、螺旋r