苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA和蛋白合成，影响病毒的复制与传播。对呼吸道合胞病毒可能具免疫作用及中和抗体作用。有文献报道［3］，利巴韦林改变mRNA核苷酸池和装配的能力对其抗病毒作用非常重要，此过程不仅是病毒特异性，就感染细胞会比非感染细胞制造更多的mRNA而言，也有一定选择性。动物毒理研究发现本品可诱发乳房、胰腺、垂体和肾上腺良性肿瘤，但对人体的致癌性并未肯定。药物对仓鼠等动物可引起头颅、腭、眼、颌、骨骼和胃肠道的畸形，子代成活减少。利巴韦林引起家兔和大鼠胚胎致死的剂量为lmg／kg，其无致畸作用剂量分别为01和03mg／kg，但灵长类动物实验并未发现药物对胎仔的影响［4］。
22利巴韦林的药物不良反应：利巴韦林口服吸收迅速，生物利用度约45％，少量可经气溶吸入。口服后15h血药浓度达峰值，血药峰浓度Cmax约12mg／L。药物在呼吸道分泌物中的浓度高于血药浓度。其在体内清楚缓慢，药物能进入红细胞内，且蓄积量大，而且可蓄积数周［5］。利巴韦林的不良反应发生率在逐年增高，过敏反应是其较为常见的一种［6］。其过敏反应可发生在用药瞬间、用药后数小时或几天，轻则出现药热、皮疹、血管神经性水肿、哮喘、胸闷、呼吸困难、心悸、出冷汗、恶心、呕吐、紫癜等证状，重则还会损害肝脏、肾脏、大脑，甚至过敏性休克而危及生命。过敏反应的性质与药物的剂量关系不大，可能是致敏患者对利巴韦林的特殊反应。本文1例上呼吸道感染患者经静脉滴注利巴韦林30mi
后发生过敏性休克，经给氧、使用肾上腺素和地塞米松后症状缓缓解，该患者曾有青霉素过敏史，本次过敏可能与过敏体质有关。提示临床医生在用药前一定要详细询问患者是否有药物过敏史、尽量减少用药种类，严格执行药物使用禁忌，提高安全意识。为避免或减少药物过敏反应疾病的发生，用药期间及用药后还应严密观察。此外，利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血，这可能与药物能进入红细胞内，且蓄积量大，时间长有关。本文3例患者在使用利巴韦林l周后出现血红蛋白、红细胞、白细胞下降，经停药对症处理和加强支持疗法后，患者逐渐恢复。提示治疗中应监测血常规，有地中海贫血、镰刀细胞贫血患者不推荐使用利巴韦林。
3结论
利巴韦林抗病毒作用确切，使用方便，除可口服、肌肉注射、静脉注射外，也可局部应用如滴鼻、滴眼，而不良反应无论在全身或是在局部用药中都有发生的可能。因此，医务人员应对其不良反应和毒副作用予以关注，r