2013版中国2型糖尿病防治指南：从实践中来，到实践中去
中国医学论坛报
20131129
分享
11月2023日，中华医学会糖尿病学分会第十七次全国学术会议（CDS2013）在福州召开。本次会议迎来了创纪录的6438名与会者（2012年与会者约5000名）和1000余篇投稿，组委会准备的会议资料供不应求。会议主题是“更关注临床，更关注应用”，多个会场出现了座无虚席的现象。本次会议最大亮点之一无疑是《2013年版中国2型糖尿病防治指南（征求意见稿）》（简称“指南”）的发布，以下介绍指南更新的意义和更新要点。
制定新指南的意义
CDS第7届主任委员翁建平教授阐述了制定新指南的意义。据翁教授介绍，我国指南是在凝聚国内证据和参考国外证据的基础上编撰而成。从2003年CDS组织编撰我国第一版指南开始，历经2007年和2010年的第二、三版指南，到今年已是第四版（征求意见稿）。在这个过程中，来自中国的证据越来越多，因此指南是符合国情和疾病变迁特征的。近3年来糖尿病领域的主要进展包括基于肠促胰素的药物二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂、胰高糖素样肽1（GLP1）类似物积累了更多临床经验、肥胖成为关注重点之一、更强调个体化血糖控制目标、全球各大糖尿病学会的指南更新了降糖治疗路径。更重要的是，国内循证医学证据日益增多，包括全国糖尿病流行病学调查、CONFIDENCE研究、3B研究、MARCH研究、CHECK研究全国肥胖伴2型糖尿病治疗现状调查、OPENING研究等。随着更多临床证据的产生和更新，糖尿病防治方法和治疗管理策略均发生了较大改变，有必要对现有指南进行更新，以便使与糖尿病防治相关的新临床证据能更快地转化到我国糖尿病的防治工作中。2013年版指南的指导思想是应对新形势、反映新进展、更关注临床、更关注应用。
指南更新要点
翁建平教授、纪立农教授和陆菊明教授分别对指南的更新要点进行了解读，整理如下。糖尿病并发症的流行病学指南补充了中国城市医院糖尿病截肢的临床特点。2010年39家医院共有1684例患者截肢，因糖尿病足截肢者475例（282），占非创伤性截肢的395。在这475例患者中，男性占659，平均年龄66岁，平均糖尿病病程130个月。糖尿病截肢患者合并神经病变、下肢动脉病变、肾脏病变和视网膜病变的比例分别为501、748、284和259。提出中国糖尿病风险评分表由于公共卫生资源的限制，预防糖尿病应采取高危人群优先的策略，应根据糖尿病风险程度进行针对性筛查。2013年版指南首次提出中国糖尿病风险评分表，总分≥25分者应进r