过高及尿中有糖,久病可引起多系统损害。病情严重或应激时可发生代谢紊乱如酮症酸中毒等。临床上出现烦渴、多尿、多饮、疲乏、体重减轻等表现,其并发症为低血糖及酮症酸中毒,慢性病变可涉及心血管系统、神经系统、肾脏、视网膜、皮肤等;其主要诱因有肥胖、感染、缺少体力活动,多次妊娠等。【护理评估】(一)健康评估护士在对患者进行评估时,病人多有多食、多饮、多尿、体重减轻、伤口愈合不良、经常感染等主诉,应详细询问其生活方式、饮食习惯、食量,有无糖尿病家族史,体重,妊娠次数。有糖尿病慢性并发症者心血管、神经系统等体检可见异常。酮症酸中毒者呼吸深大伴脱水体征和意识改变。另外,1型糖尿病于2型糖尿病的病因不同,不是在进行评估时应予区别。(二)临床症状观察与评估1、“三多症状”多尿、烦渴、多饮2、善食多饥3、疲乏、体重减轻、虚弱4、急性并发症(1)糖尿病酮症酸中毒:酮症较轻者可以表现严重口渴,尿糖增多,食欲不振,恶心呕吐,贫乏无力,头晕头痛,心烦,嗜睡,全身疼痛,酮症较重者呼出的气体有烂苹果味,皮肤干燥,缺乏弹性,眼球下陷,心跳加快,严重时血压下降,呼吸困难,昏迷。(2)高渗性酮症糖尿病昏迷:简称高渗性昏迷,是因为高血糖引起的血浆高渗透压、严重脱水和进行性意识障碍的临床综合征,其诱因是感染、摄入糖类过多,以及应激状态如手术、外伤、心血管事件等。(3)乳酸性酸中毒昏迷:是由各种原因引起的血乳酸持久性增高在5mmolL以上,而pH735的临床综合征。(4)低血糖症:指血浆葡萄糖浓度明显低于28mmolL而引起的一种临床症状。
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f5、慢性并发症由于长期高血糖导致全身大小血管病变,常累及心、脑、肾、眼,导致动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死、高血压、糖尿病视网膜、眼底病变,糖尿病肾病。高血糖还可以累及神经系统及肠道、膀胱等。6、皮肤瘙痒多见于女性,由于尿糖刺激局部所致。7、其他症状有四肢酸痛、麻木、腰痛等(三)辅助检查1、血糖测定(1)糖尿病症状任意时间血浆葡萄糖水平111mmolL(2)空腹血浆葡萄糖70mmolL2、口服葡萄糖耐量试验3、糖化血红蛋白测定4、果糖胺测定5、胰岛素释放试验6、C肽释放试验7、尿糖测定结果仅供参考,而确诊糖尿病需依靠血糖测定。(四)心理社会评估由于本病为终身性疾病,漫长的病程基多器官、多组织结构和功能障碍对病人身心产生的压力易使病人产生焦虑、抑郁等情绪,对疾病缺乏信心,或对疾病抱无所r