第十六章中医急诊科诊疗常规
第一节感冒（急性上呼吸道感染）
一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准（1）鼻塞流涕，喷嚏，咽痒或痛，咳嗽。（2）恶寒发热，无汗或少汗，头痛，肢体酸楚。（3）四时皆有，以冬春季节为多见。（4）血白细胞总数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多2．西医诊断标准：（1）病毒感染，秋冬春季多见：（2）起病较急，局部症状有喷嚏、鼻塞、流涕、咽部痒、灼热感或咽痛、声音嘶哑或咳嗽，一般全身症状较轻。（3）检查可见鼻黏膜充血、水肿，有较多的分泌物，咽部轻度充血。（二）证候诊断（1）风寒束表：恶寒、发热、无汗、头痛身疼，鼻塞流清涕，喷嚏。舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。2风热犯表：发热、恶风、头胀痛，鼻塞流黄涕，咽痛咽红咳嗽。舌边尖红，苔白或微黄，脉浮数。3暑湿袭表：见于夏季，头昏胀重，鼻塞流涕，恶寒发热，或热势不扬，无汗或少汗，胸闷泛恶。舌苔黄腻，脉濡数。4临床尚有体虚感冒，以及扶湿、挟滞等兼证。二、治疗方案（一）辨证选择中药汤剂口服1．风寒束表：辛温解表，宣肺散寒方剂：荆防败毒散加减。
f荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗、甘草、薄荷（后下）2．风热犯表：辛凉解表，宣肺清热。方剂：银翘散加减。连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、芦根3．暑湿袭表：解暑祛湿解表方剂：新加香薷饮加减。香薷、银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘4．气虚感冒：益气解表，调和营卫方剂：参苏饮加减人参、半夏、茯苓、陈皮、甘草、枳壳、干葛、紫苏、前胡、木香、桔梗、生姜、大枣5．阴虚感冒：滋阴解表，化痰止咳。方剂：加减葳蕤汤加减。生葳蕤、淡豆豉、红枣、生葱白、炙甘草、桔梗、薄荷、白薇（二）辨证使用中成药1．痰热清注射液：清热，解毒，化痰用于风温肺热病属痰热阻肺证清开灵注射液：清热解毒，化痰通络，醒神开窍、用于热病神昏中风偏瘫神志不清双黄连等注射液：清热解毒，清宣风热，用于外感风热引起的发热、咳嗽、咽痛2．感冒清热颗粒：疏风散寒，解表清热，用于风寒感冒。维C银翘片：辛凉解表，清热解毒，用于外感风热所致的流行性感冒藿香正气胶囊：解表化湿，理气和中，用于外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，胸膈痞闷，脘腹胀痛，呕吐泄泻。（三）针灸治疗列缺，风驰，合谷，肺俞等（四）其他治疗
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f1．对症治疗2．抗菌药物治疗3．抗病毒药物治疗三、护理1．一般护理按中医内r