昏迷的院前急救流程图昏迷的院前急救流程图
昏迷即病人意识完全丧失，即使给予强烈的刺激仍不能睁眼苏醒，无应答反应和肢体随意运动，属于高度的意识障碍。
昏迷的简易判断表昏迷的简易判断表睁眼反应神志清醒浅昏迷中度昏迷深昏迷（）（－）（－）（－）应答反应（）（±）（－）（－）疼痛反应（）（±）（－）（－）生理反射（）（）（±）（－）
1、昏迷（Coma）
快速判断
确定是否昏迷：呼唤及压人中无睁眼觉醒反应
是
2、首要抢救措施：开放气道与静脉通路
具体方法
（1）呼救后摆放抢救体位（2）清理口腔分泌物和异物（3）压头抬颏、口咽通气管（4）用套管针建立静脉通路
3、判断有无呼吸心跳
无
参见“心肺脑复苏抢救程序”
有
4、判断有无呼吸困难无5、判断有无心律失常无6、确定有无脑疝形成
有
（1）参见“呼吸困难的急救流程”（2）如有头颈胸部外伤参见相应处理
有
参见“致死性心律失常急救流程”
有
20甘露醇250ml快速静脉点滴，详见颅内高压或脑外伤的急救流程
f无有平衡盐液500ml快速静脉点滴，详见“休克的急救流程”
7、确定有无休克
无8、昏迷体位（侧卧位）鼻导管或面罩吸O2动态监护
（1）动态观察病人昏迷程度（2）定量记录双侧瞳孔变化（3）呼吸、脉搏、血压监测（4）持续心电图监护（5）经皮SPO2监测（必要时）（6）掌上血糖仪监测（必要时）
9、诊断性治疗
静脉注射
（1）怀疑低血糖昏迷：50葡萄糖（2）怀疑毒品中毒：纳络酮08mg（3）怀疑酒精中毒：纳络酮04mg
10、监护条件下迅速送医院确定性治疗
途中鉴别
查找昏迷的原因：颅内抑或全身病变引起？
（赵伟）
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