全球旧事资料 分类
水痘
水痘是一种由水痘带状疱疹病毒(VZV)感染所引起的原发性急性传染病,水痘多见于儿童,临床特征是同时出现的、全身性丘疹、水疱及结痂。
【流行病学】
(一)传染源:病人是唯一的传染源。病毒存在于病人上呼吸道和疱疹液中,发病前12天至皮疹完全结痂为止均有传染性。易感儿童接触带状疱疹病人后,也可发生水痘。(二)传播途径:主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,亦可通过接触被污染的用具传播。(三)人群易感性:本病传染性极强,人群对水痘普遍易感。易感儿童接触后90%发病,6个月以下婴儿较少见。孕妇患水痘时,胎儿可被感染。病后免疫力持久,二次感染发病者极少见,但以后可发生带状疱疹。本病一年四季均可发生,以冬春季为高。
【临床表现】
潜伏期为1024天,以1416天为多见。典型水痘可分为两期:(一)前驱期婴幼儿常无症状或症状轻微,在出现低热、全身不适的同时已有皮疹出现。年长儿童和成人可有畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状,持续12天后才出现皮疹。(二)出疹期皮疹首先见于躯干和头部,以后延及面部及四肢。初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性,椭圆形,直径35mm,周围有红晕,疱疹壁薄易破,疹液透明,后变混浊,疱疹处常伴瘙痒。12天后疱疹从中心开始干枯、结痂,红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合,一般不留瘢痕。如有继发感染,则成脓疱,结痂、脱痂时间将延长。水痘皮疹为向心性分布,主要位于躯干,其次为头面部,四肢相对较少,手掌、足底更少。部分患者可在口腔、咽喉、眼结膜和外阴等黏膜处发生疱疹,破裂后形成溃疡。水痘皮疹是分批出现,故病程中在同一部位可见斑丘疹、水疱、结痂等同时存在。后期出现的斑丘疹未发展成水疱即隐退。水痘多为自限性疾病,10天左右自愈。儿童患者症状和皮疹均较轻,成人患者症状较重,易并发水痘肺炎。免疫功能低下者,易出现播散性水痘,皮疹融合形成大疱。妊娠期感染水痘,可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数日内患水痘,可发生新生儿水痘,病情常较危重。
【实验室检查】
(一)血常规:血白细胞总数正常或稍增高。(二)疱疹刮片:刮取新鲜疱疹基底组织涂片,用瑞特或吉姆萨染色可见多核巨细胞,用苏木素伊红染色可查见核内包涵体。(三)血清学检测:常用酶联免疫吸附法、补体结合试验等检测特异性抗体。补体结合抗体于出疹后14天出现,26周达高峰,612个月后逐渐下降。(四)病原学检查:(略r
好听全球资料 返回顶部