高血压患者不断上升,血压管理与达标治疗,需要广大脉友对抗高血压药物的适应证和不良
反应有充分的了解,故,今天先从抗高血压药物的相关知识整理开始
一、常用抗高血压药物及分类
1利尿药:常单独用于抗轻度高血压也与其他药物合用治疗中、重度高血压尤适于伴心衰、浮肿患者。代表药有氢氯噻嗪、吲哒帕胺。长期使用此类药易致糖耐量降低血糖升高高尿酸血症等代谢紊乱及血液中胆固醇与甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低与性欲减退等并发症故一般在医生指导下间断使用。
氢氯噻嗪:早期是通过排钾利尿,减少细胞外液容量及心输出量而间接降压;长期用药所致的降压效应可能是通过持续降低体内钾离子浓度及降低细胞外液容量而降低血管阻力。长期服用可引起高尿酸血症,痛风病人禁用,糖尿病病人慎用。作为基础降压药用于各型高血压,常与其他降压药合用,以增强疗效和减少不良反应。
2钙拮抗药适合于各型高血压尤适于重症高血压伴冠心病、心绞痛、脑血管意外、肾脏病变的患者。代表药为硝苯地平、地尔硫卓、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼群地平等。
硝苯地平:通过减少细胞内钙离子含量而松弛血管平滑肌,进而降低血压。用于轻、中、重度高血压以及高血压伴有糖尿病、哮喘、高脂血症、肾功能不全或心绞痛患者。
其他药物:尼群地平、拉西地平、氨氯地平
3β受体阻断药广泛用于轻、中度高血压患者尤适于年轻的高血压病人及治疗劳力型心绞痛但不宜于伴心功能不全、支气管哮喘、糖尿病因能减少胰岛素分泌、干扰糖代谢。代表药普奈洛尔、美托洛尔、阿替洛尔比索洛尔、拉贝洛尔(α、β受体阻滞剂)、卡维地洛。
普萘洛尔:减少心输出量,抑制肾素释放,在不同水平抑制交感神经活性中枢部位、压力感受性反射及外周神经水平,增加前列环素的合成等。临床用于轻、中度高血压,对心输出量偏高或血浆肾素水平偏高的高血压疗效较好。主要不良反应为支气管收缩、心脏过度抑制和反跳现象,支气管哮喘病人禁用,长期用药不能突然停药。
其他药物:阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛
4血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)对原发性、肾性高血压症有很好疗效能改善糖及脂质代谢、防治心功能不全、逆转心室肥大常用于伴心室肥大、心衰、糖尿病、高血脂症、老年中、重度高血压。但不宜于肾功能不全肾动脉狭窄、妊娠等高血压患者代表药有卡托普利、依那普利、培哚普利、苯那普利、福辛普利、雷米普利等。
卡托普利:抑制血管紧张素I转化酶活性,r