变电站名称：发令人操作开始时间：
操作任务：
变电站倒闸操作票
编号
受令人
发令时间
年月日时分
操作结束时间：
年月日时分年月日时分
顺序123456789101112131415161718
备注：
操作人：
操
作
项
目
√
监护人：
项目负责人：
f变电站第一种工作票
单位：1、工作负责人（监护人）2、工作班人员（不包括工作负责人）
3、工作的变配电站名称：4、工作任务
工作地点及设备双重名称
编号：班组
共
人。
工作内容
5、计划工作时间自年月日时分至年月日时6、安全措施（必要时可附页绘图说明）
应拉断路器（开关）、隔离开关（刀闸）
分已执行
应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号）
已执行
应设遮栏、应挂标示牌及防止二次回路误碰等措施
已执行
已执行栏目及接地线编号由工作许可人填写。
f工作地点保留带电部分或注意事项（由工作补充工作地点保留带电部分和安全措施（由
票签发人填写）：
工作许可人填写）：
工作票签发人签名
签发日期：
年
月
日时分
7、收到工作票时间：
年
月
日
时
分
值班负责人签名
工作负责人签名
8、确认本工作票17项
工作负责人签名
工作许可人签名
许可开始工作时间：
年
月
日时
分
9、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施。工作班组人员签名：
10、工作负责人变动情况：原工作负责人
离去，变更
工作票签发人
工作人员变动情况（变动人员姓名、日期及时间）：
为工作负责人
11、工作票延期：有效期延长到
年月日时分
工作负责人签名
工作许可人签名
12、工作终结
全部工作于
年月日时分结束，设备及安全措施已恢复至开工
前状态，工作人员已全部撤离，材料工具已清理完毕，工作已终结。
工作负责人签名
工作许可人签名
13、工作票终结
临时遮栏、标示牌已拆除，常设遮栏已恢复。未拆除的接地线或未拉开的接地刀闸编号
（
）等共组，已汇报调度值班员。
工作许可人签名
14、备注：
1指定专责监护人
负责监护
（地点及具体工作）
2其他事项
f南京中电环保三门核电项目部除盐水系统变电站
第二种工作票
单位
（第一联：由工作负责人收执）
编号
1工作负责人（监护人）2工作班人员（不包括工作负责人）
3工作任务工作地点或地段及设备双重名称
班组等共人。
工作内容
4计划工作时间自年月日时分至年月日5工作条件（停电或不停电，或邻近及保留带电设备名称）
时分
6注意事项（安全措施）
工作票签发人签名7补充安全r