黑龙江省规培考试技能复习题1心肺复苏。评估环境：观察周围后说周围环境安全1分判断意识：拍双肩，分别对双耳呼叫、呼叫声音有效3分启动救助系统：呼叫旁人协助打急救电话2分摆放体位：病人平卧医生位于患者体侧2分检查颈动脉搏动及呼吸是否存在：检查颈动脉搏动；检查循环征象（快速观察口唇、面色、皮肤颜色等）同时观察病人胸廓起伏情况。判断时间超过5秒不得分胸外心脏按压：掌根按两乳连线胸骨交点，双掌根重叠，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直；垂直下压（按压时观察病人面色）；速度至少为100次分；按压深度至少为5cm开放气道：清理口腔，压额提颏人工呼吸：判断自主呼吸，时间510秒（在通气之前开始胸外按压）30：2再次判断：判断大动脉搏动、呼吸是否恢复；判断循环征象（口唇面色、肤色）510秒总时间155170秒2简易呼吸器的使用便携式人工呼吸器是最简单的现场急救用具，有呼吸囊、单向活瓣、面罩三部分组成，操作十分简单，一手将面罩紧扣于患者口鼻部，另一手将呼吸囊紧握于掌中挤捏，将囊内气体吹入患者肺内，松开气囊呼出气体经活瓣排入大气，同时呼吸囊的自动膨起能自动从另一活瓣吸入新鲜空气，呼吸囊上还附供氧侧管，可与氧源连接以提高吸入气体的氧浓度。3胸腔穿刺术沟通：说明目的，消除顾虑紧张情绪，签署同意书，必要时地西泮镇静；体位：坐位，两臂放置椅背上，前额趴在前臂，不能坐位则半卧位前臂抱头。穿刺点：胸部叩诊实音最明显的部位，一般腋前线第五肋间或腋中线第67肋间。肩胛下角线第79肋间，超声定位，气胸在锁骨中线第2肋间穿刺。消毒：常规消毒；戴手套；铺单麻醉：2利多卡因下一肋骨上缘穿刺局麻（先打一直径05cm皮丘）穿刺：（嘱患者不说话，不适伸手示意）左手两指固定穿刺点皮肤，右手持针（夹闭管）穿刺，突破感，阻力消失后接注射器松止血钳，抽取积液。记录抽取量并送检。助手可用止血钳固定穿刺针防止伤肺。气胸接抽气箱抽气。根据病情是否胸腔内给药。观察：操作过程中观察患者反应，有头晕心悸汗出苍白晕厥咳嗽立即停止。皮下注射01肾上腺素0305ml对症处理。防止休克。完成：注意：抽液不能过量过快，首次600ml以下，避免第九肋间隙以下穿刺，以免伤膈或腹腔术前可与阿托品注射预防胸膜反应。出现后立即停止胸穿取平卧位，保暖，
f观察脉搏、血压、神志变化。症状轻者，经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者，给予吸氧及补充葡萄r