KDIGO的AKI临床指南Kid
eyI
ter
atio
al20122Suppl1
推荐意见的强度
分级
患者
意义临床医生
政策
1级“我们推荐”
你的医院中大多数患者应当
大多数患者应当接受推荐的推荐意见可以作为制订政策
接受推荐的治疗措施，仅有
治疗措施
或行为评价的参考
少数患者不然
2级“我们建议”
不同患者应当有不同的治疗
你的医院中多数患者应当接
在制订政策前，很可能需要
选择。每名患者需要得到帮
受推荐的治疗措施，但很多
对推荐意见进行广泛的讨
助，以便作出与其价值观和
患者不然
论，并有利益攸关方参加
意愿相符合的决策
支持证据的质量
分级证据质量
意义
A
高我们相信真正疗效与疗效评估结果非常接近
B
中真正疗效很可能与疗效评估结果接近，但也有可能两者存在显著差别
C
低真正疗效可能与疗效评估存在显著差别
D
很低疗效评估结果非常不肯定，常与真实情况相去甚远
推荐意见总结
推荐意见
2AKI定义21AKI的定义与分级21AKI的定义为以下任一148小时内SCr增加≥03mgdl≥265μmoll；或已知或推测在过去7天内SCr增加至≥基础值的15倍；或
推荐级别
未分级
f尿量05mlkghx6hrs
21根据以下标准对AKI的严重程度进行分级（表2）
2
表2AKI的分级
分级
血清肌酐
尿量
基础值的1519倍或
1增加≥03mgdl≥265μmoll
05mlkghrx612hrs
2基础值的2029倍
05mlkghrx≥12hrs
基础值的30倍或
肌酐升高至≥40mgdl≥3536μmo
03mlkghrx≥24
ll或
3
hrs或
开始进行肾脏替代治疗或
无尿≥12hrs
年龄18岁时，eGFR下降至35ml
mi
173m2
21应当尽可能确定AKI的病因
3
未分级未分级
22风险评估
22
我们推荐根据患者的易感性和暴露情况对AKI的风险进行分级
1B
1
22根据患者的易感性和暴露情况进行治疗以减少AKI的风险（见相关指南部分）未分级
2
22通过测定SCr和尿量鉴别AKI高危患者以检测AKI
3
未分级
23AKI高危患者的评估和一般治疗
23迅速对AKI患者进行评估，以确定病因，尤其应当注意可逆因素
1
未分级
f23通过测定SCr和尿量对AKI患者进行监测，并依照212的推荐意见对AKI的未分级
2严重程度进行分级
23根据分级和病因对AKI患者进行治疗（图4）
3
未分级
23发生AKI后3个月对病情恢复、新发疾病或既往CKD加重情况进行进行评估
4如果患者罹患CKD，应当根据KDOQICKD指南的详细内容进行治疗未分级
即使患者未罹患CKD，仍应将其作为CKD的高危患者，并根据KDOQICKD
指南3中有关CKD高r