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体考虑,兼顾近期疗效和远期疗效,特别要注意治疗中的医疗安全6。
221局部治疗:应根据皮损分期选择合适的药物剂型。急性期
f无水疱、糜烂、渗出时,建议使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶;大量渗出时应选择冷湿敷,如3硼酸溶液、01盐酸小檗碱溶液、01依沙吖啶溶液等;有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。亚急性期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等,可合用保湿剂及角质松解剂,如2040尿素软膏、510水杨酸软膏等。
222系统治疗:①抗组胺药:根据患者情况选择适当抗组胺药止痒炎;②抗生素:对于伴有广泛感染者建议系统应用抗生素710d;③维生素c、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用,可以用于急性发作或瘙痒明显者;④糖皮质激素:对多种治疗效果不明显者,可考虑短期应用待症状减轻后逐渐减量至停药。
23针灸治疗:周建清、季利江等9取双侧曲池穴常规消毒皮肤,在穴位处进针,当患者有胀、麻、酸等感觉后,回抽无回血注入醋酸曲安奈德药液,两侧各25ml,一般穴位注射一次,如果半月后疗效不佳者可再次注射1次,另配合中药方坐浴治疗肛周湿疹治疗40例,显效36例,总有效率96。赵小寅等10取主穴为大椎、曲池、三阴交、神门,10次为1疗程,针刺2~3疗程治疗痔瘘术后肛门湿疹125例,治愈率为712,总有效率976。李春阳11取主穴:长强、会阴、阴廉,配穴:涌泉、太溪;针刺穴位治疗本病。患者取截石位,常规消毒后,针刺主穴,采用泻法,强刺激,不留针,以针感传至肛门内或外阴为佳。配穴用平补平泻法,待有针感时留针15mi
。局部皮损区用梅花针叩击,直至微量出血,
f然后消毒包扎,1日1次,1疗程15次。治疗50例,有效48例总有效率96。
24物理治疗:紫外线疗法包括uva1(340400
m)照射、uvauvb照射及窄谱uvb(310315
m)照射,对慢性顽固性湿疹具有较好疗效6。徐双风12采用tdp配合中药中药洗液(蛇床子白鲜皮苦参、地肤子紫草,煮沸取汁)治疗。坐浴后,患者取侧卧位,暴露局部皮肤,以tdp照射,照射器与皮肤距离,以患者感温热舒适为宜,垂直照射,每次照射15~30mi
,每日2次。54例中,有效50例。
25手术治疗:杨珍宝等13采用将湿疹皮肤全层切除、带蒂植皮治疗顽固性肛门湿疹33例,疗效满意。术后随访110年,患者症状消失,肛门平整,且无肛门狭窄和黏膜外翻,排便功能正常。全部治愈
26中西医结合治疗:王凤荣等以中药7(苦参20g苍术茵陈蒿r
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