2014年公卫执业医师实践技能考试题真题参考答案解析（7月9日1800前）【1号题】7月5日甘肃第一站：心脏听诊，心肺复苏；第二站：消毒液选择，配置，喷雾器使用；第三站：案例分析，饮用水污染分析现场调查报告陈旭，突发公共卫生事件处理及分级。进入讨论第一站：心脏听诊，心肺复苏；参考答案：1心脏听诊：1）能正确指出心脏瓣膜各听诊区；5个听诊区二尖瓣区（左第5肋间锁骨中线内0510cm）→肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）→主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）→主动脉瓣第二听诊区（胸骨左缘第3肋间）→三尖瓣区（胸骨左缘第4、5肋间）。2）听诊顺序正确（从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区）；好发病变顺序：二尖→主动脉→主动脉2→肺动脉→三尖瓣。3）能讲出心脏听诊主要内容；听诊内容：心率（60100）、心律（规整）、心音（S1、S2、S3、S4）、异常心音（响度、音质改变，分裂）、额外心音（病理性、拍击音、医源性）、心脏杂音（出现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系）。2心肺复苏：心脏按压：置病人于平卧位，躺在硬板床或地上，去枕，解开衣扣，松解腰带。术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1／3交界处。肘关节伸直，借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷5cm以上（婴幼儿下陷1～2cm）后，突然放松。按压频率100次／分以上。单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（302）。按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比为152。较常见的并发症是肋骨骨折，骨折的肋骨可以损伤内脏引起内脏穿孔破裂及出血等，老年人尤应注意。第二站：消毒液选择，配置，喷雾器使用；参考答案：1消毒液选择，配置。题干不明确，暂无解析。2喷雾器使用：（1）取某一种消毒剂若干，按消毒对象配制成所需的应用液，如固体消毒剂，要过滤除去不溶解的成分，混匀，装入消毒桶内；
f2）装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线，将盖盖好，并拧紧螺丝；3）加压打气，筒内压力达到足够时，拧开喷杆阀门，对消毒对象进行均匀喷洒消毒，如压力不足，再关闭阀门加压后再消毒；4）消毒后，要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂，擦拭清洁晾干r