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2014年公卫执业医师实践技能考试题真题参考答案解析(7月9日1800前)【1号题】7月5日甘肃第一站:心脏听诊,心肺复苏;第二站:消毒液选择,配置,喷雾器使用;第三站:案例分析,饮用水污染分析现场调查报告陈旭,突发公共卫生事件处理及分级。进入讨论第一站:心脏听诊,心肺复苏;参考答案:1心脏听诊:1)能正确指出心脏瓣膜各听诊区;5个听诊区二尖瓣区(左第5肋间锁骨中线内0510cm)→肺动脉瓣区(胸骨左缘第2肋间)→主动脉瓣区(胸骨右缘第2肋间)→主动脉瓣第二听诊区(胸骨左缘第3肋间)→三尖瓣区(胸骨左缘第4、5肋间)。2)听诊顺序正确(从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区);好发病变顺序:二尖→主动脉→主动脉2→肺动脉→三尖瓣。3)能讲出心脏听诊主要内容;听诊内容:心率(60100)、心律(规整)、心音(S1、S2、S3、S4)、异常心音(响度、音质改变,分裂)、额外心音(病理性、拍击音、医源性)、心脏杂音(出现时间、部位、传导方向、性质、强度与呼吸、体位变化的关系)。2心肺复苏:心脏按压:置病人于平卧位,躺在硬板床或地上,去枕,解开衣扣,松解腰带。术者站立或跪在病人身体一侧。术者两只手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3交界处。肘关节伸直,借助身体之重力向病人脊柱方向按压。按压应使胸骨下陷5cm以上(婴幼儿下陷1~2cm)后,突然放松。按压频率100次/分以上。单人抢救时,每按压30次,俯下做口对口人工呼吸2次(302)。按压5个循环周期(约2分钟)对病人作一次判断,主要触摸颈动脉(不超过5秒)与观察自主呼吸的恢复(3~5秒)。双人抢救时,一人负责胸外心脏按压,另一人负责维持呼吸道通畅,并做人工呼吸,同时监测颈动脉的搏动。两者的操作频率比为152。较常见的并发症是肋骨骨折,骨折的肋骨可以损伤内脏引起内脏穿孔破裂及出血等,老年人尤应注意。第二站:消毒液选择,配置,喷雾器使用;参考答案:1消毒液选择,配置。题干不明确,暂无解析。2喷雾器使用:(1)取某一种消毒剂若干,按消毒对象配制成所需的应用液,如固体消毒剂,要过滤除去不溶解的成分,混匀,装入消毒桶内;
f2)装入配制好的消毒液不应超过规定的刻度线,将盖盖好,并拧紧螺丝;3)加压打气,筒内压力达到足够时,拧开喷杆阀门,对消毒对象进行均匀喷洒消毒,如压力不足,再关闭阀门加压后再消毒;4)消毒后,要用清水刷洗消毒筒内残余消毒剂,擦拭清洁晾干r
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