1。孔最，十宣，天枢的定位。中医脉诊布指。手术区皮肤消毒。腹壁反射的演示。孔最：在前臂掌面
桡侧，当尺泽与太渊连线上，腕横纹上七寸。
十宣：在手十指尖端，距指甲游离缘01寸，左右共十穴
天枢：在腹中部，脐中旁开2寸
脉诊的选指布指布指：医生和病人同侧而坐，以左手切病人的右手脉，以右手按其左手。先
用中指定关（桡骨茎突为标记，内侧部位即为关），食指按关前的寸脉，无名指按关后的尺
脉。三指呈弓形，指头平齐，以指尖和指腹交界处的指目按触脉体。
手术区皮肤消毒
手术区皮肤消毒与手术人员的手臂消毒基本相同，区别在于皮肤消毒用涂擦法，仅在某些植
入性手术用浸泡法；
消毒多为手术第一助手执行。
一、常见部位的碘酒酒精消毒法；
1、普通皮肤的消毒步骤：
先用25碘酊棉球或小纱布团以切口为中心向周围皮肤顺序涂擦
2遍，待干后再用70酒
精涂擦23遍，以充分脱碘消毒范围应包括手术切口周围
15cm的区域如为腹部手术，
可先滴少许碘酊于脐部，以延长消毒时间。消毒步骤应该自上而下，自切口中心向外周，涂
擦时应稍用力，方向一致，不可遗漏空白或自外周返回中心部位。
2、手术区消毒范围的确定
人体不同部位不同性质手术有不同的手术消毒区，以腹部手术胃切除术为例，手术消
毒区范围：上界为两侧腋窝皱褶处连线，也有为两乳头连线；下界至下肢股骨上13处（相当于会阴
部水平线）；两侧界为腋前线。
3、消毒方法与注意事项
1）涂擦消毒液时应由手术中心向四周涂擦（如为感染伤口或肛门区手术，则自手术区外周涂向感
染伤口或会阴、肛门处），已经接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处皮肤。
2）手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，如有手术延长切口的可能，贝U应事
先相应扩大皮肤消毒范围。
4、感染伤口或肛门等处的消毒步骤：
应从手术区外周逐渐涂向内在的感染伤口或会阴肛门处
（观看手术区消毒录像）
腹壁反射：患者仰卧，两下肢稍屈曲，使腹壁放松，然后用叩诊锤柄部末端钝尖部迅速从外
向内分别轻划两侧上、中、下腹部皮肤。正常人在受刺激部位出现腹肌收缩。
002膝反射，肩部滚法，申脉少商夹脊定位，胸外按压肩部法：用手背近小指侧着力于肩部，肘关节微屈或用小指、无名指、中指背侧及其掌
指关节着力于肩部，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，
使产生的力持续地作用在
治疗部位上。
膝反射：坐位检查时，小腿完全松弛下垂，仰卧位检查时医师在其窝处托起r