2型糖尿病患者尿微量白蛋白与胰岛素的关系探讨【摘要】目的探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白（mau）与胰岛素的关系。方法将80例2型糖尿病患者按照尿白蛋白排泄率（uaer）分为微量白蛋白尿组（dmma）与正常白蛋白尿组（dm
a），将二组患者空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数（homair）以及血脂等指标进行对比分析，且将uaer与相关因素进行多元logistic回归分析。结果dmma组homair（423±155）要显著高于dm
a组（356±128），二者存在统计学差异（p005），具有可比性。12入选及排除标准入选标准：根据2002年美国糖尿病协会制定的标准；排除标准：排除非糖尿病引起的肾脏损害，不存在肾功能障碍、甲状腺疾病史、肿瘤及无肝功能障碍等2。13检测方法131生化指标测定在生化指标测定前，本组所有患者均停用降糖药，并于次日清晨空腹状态下采集肘静脉血加以测定。仪器：日立hitachi7600全自动生化仪（质控批号：20080101），严格按照仪器中的使用说明来进行规范性操作。132尿白蛋白测定在一周内留取2次24h尿液并记录每次的尿量，采用sieme
sb
prospec全自动蛋白分析仪进行测定。133糖化血红蛋白采用edtak2抗凝剂抗凝，使用d10血红蛋白测定仪（biorad公司生产）测定hbalc。134胰岛素测定采用罗氏cobase601型电化学发光仪进行测定。
f135homair测定采用计算公式进行计算。14统计学处理本研究中的数据均由spss130软件进行统计及分析，统计资料采用t检验，组间差异以p005）；dmma组fi
s、hbalc、homair等指标要明显高于dm
a组（p005）。22多元线性回归分析将uaer作为因变量，以年龄、性别、bmi、sbp、dbp、tc、tg、ldl、hdl、hbalc、homair、fbg及fi
s等作为自变量，构建logistic多元线性回归模型，结果仅有homair进入上述logistic模型，uaer与homair呈正相关，回归系数（β0555，p005）。3讨论微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期诊断指标，近年作为2型糖尿病患者心血管病的独立危险因素受到关注。胰岛素抵抗也是2型糖尿病患者心血管病的独立危险因素，在2型糖尿病患者中mau与ir关系密切已有少量报道3。由本研究结果显示：dmma组homair要显著高于dm
a组，二者存在统计学差异（p005）；dmma组fi
s、tg及hbalc水平较dm
a组显著升高（p005）；经logistic多元回归分析，uaer与homair呈正相关性（p005）。胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症引起mau作用机理尚不明确，可能与下列两个因素有关4：①胰岛素可以选择性增加肾小球滤过膜的通透性和降低近曲小管对白蛋白重吸收的饱r