预防静脉输液外渗的护理流程图
输液医嘱
步骤1评估药物的性质
高渗性药液
碱性药液阳离子药液
血管活性药液
细胞毒性药液
为意识不清、不合作的患者、婴幼儿进行输
中心静脉通路
步骤2选择合适的输液工器具
液时，最好有人在旁协助，并妥善固定好穿
刺部位及肢体，必要时予以步镇骤静3选择合适的工具、穿刺部位及血管
1根据病人的情况合理选择穿刺的部位及血管。切勿在同一部位反复穿刺输液。
2输注化疗药液时，先用生理盐水做引液，同时使用几种化疗药时，步先骤输4注加刺强激输性液少巡视和病情观察
定的时药巡液视。，避免输液速度过快，将药液最大限度稀释，输液过程若局部疼痛则
备注：
可致渗漏性损伤的药物：1、高渗性溶液：如50葡萄糖溶液、甘露醇、TPN等2、阳离子溶液：如氯化钾、葡萄糖酸钙等3、碱性溶液：如5SB、20磺胺嘧啶钠、硫贲妥钠等4、缩血管药物：如肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、
多巴胺、垂体后叶素等5、化疗药物：如长春新碱、柔红霉素等
1
及早处理
f防高危药物外渗的指引
㈠、识别药物的性质和对静脉的刺激程度了解药物的类型，PH值、渗透压；
血液pH值为735745pH70为酸性pH41为强酸性pH90为强碱性
超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜PH41－－在无充分血流下明显静脉内膜组织改变PH6080－－内膜刺激小PH80－－使内膜粗糙后，血栓形成可能性多巴胺、万古霉素pH41，为强酸性高危药物；5FUpH90为强碱性高危药物；
渗透压600mosmL为高渗透压TPN、力肽、甘露醇渗透压600mosmL为高渗透压高危药物。均须悬挂警示标示。
根据药物渗漏后对组织损伤的程度，将细胞毒性药分为3类：强刺激性药物（发泡剂）：
2
f可引起皮肤粘膜形成水泡并可出现局部组织坏死的化疗药物如氮介、诺维本、多柔比星、柔红霉素、丝裂
霉素、阿霉素、更生霉素、长春碱类等均为强刺激性高危药物，须悬挂警示标示。
弱刺激性药物（刺激剂）：可致灼烧或轻度静脉炎症无坏死的药物
卡氮芥、依托泊苷、替尼泊苷、米托蒽醌、紫杉醇
非刺激性药物：
无明显发泡或刺激的药物如阿糖胞苷、甲氨蝶呤等
㈡、了解不同部位血管的回血流量，正确评估选择静脉和穿刺部位（宜选：能满足治疗输液量、提供必要的血液稀
释；柔软、直、富有弹性，易于触及、充盈良好；有完整、有弹性的皮肤支持；不易滑动的血管），高危药物
尽量在深静脉置管中输注；
各类静脉血管的血流速度（血流速度愈慢，药物对血管的刺激愈大）：
手背及前臂静脉95mlr