姓名：XXX
第1次入院记录部职别：XXX
年龄：XXX
入院日期：XXX
性别：XXX婚姻：XXX
病史采集日期：病历记录日期：
XXXXXX
籍贯：XXX
病史提供者：
XXX
民族：XXX
可靠程度：XXX
主诉：进行性排尿困难2年余，加重并无法排尿6小时。
现病史：患者于2003年3月无明显诱因出现排尿困难，费力，尿线细，排尿时间延长，
排尿后滴沥，夜尿次数增多，约12次晚，排尿困难症状进行性加重，现夜尿约67次晚，无尿急，尿痛及肉眼血尿，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻及便秘，注意描述：排尿困难情况、
有无尿频、日间排尿情况、夜尿次数、尿急、尿痛；尿线细、尿分叉、排尿时间延长、尿无
力、排尿等待及尿不尽感；有无尿潴留、有无导尿及留置尿管史，尿潴留导尿后放出尿量情
况，因BPH曾服用药物名称、剂量、疗程及疗效至西苑中医院行超声检查，提示：前列腺
大小为51×54×50cm，诊断为“前列腺增生”，给予口服药物（非那雄胺片5mg1日盐酸坦索罗辛片02mg1日）规律治疗2年，治疗期间患者自觉症状改善，夜尿维持于1次晚，
昨日晚间患者饮酒后出现无法排尿，小腹胀满，持续约6小时仍不改善，急来我院急诊就诊，给予导尿后引流出尿液约800ml，为进一步治疗，门诊以“前列腺增生、急性尿潴留”收入我科。发病以来患者精神尚可，睡眠欠佳，大便正常，体重无明显改变。
过去史：平素健康，1999年患高血压，口服硝苯地平治疗效果佳，2001年患糖尿病，口服拜糖平治疗，血糖控制理想，2003年患脑出血，现有脑出血后遗症（左侧肢体偏瘫），既往无肝炎、结核，霍乱，伤寒等传染病史，无冠心病、慢性前列腺炎等慢性疾病史，近期
无抗凝药物应用史，（有无心脏病、心率失常、心梗；高血压、糖尿病、脑血管病；抗凝药
物应用情况：如药物名称，用药剂量，末次用药时间；有无先天性神经系统病史：如先天性
骶柱裂等；有无慢性前列腺炎病史。）预防接种史按计划进行，无食物及药物过敏史，无外
伤及手术史（包括前列腺电切或激光切除史、前列腺摘除手术史、膀胱造瘘或留置尿管史、
前列腺尿道支架置入史），无输血史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，无外地久居史，中学文化程度，无地方病接触史，无特殊化学、
毒物、粉尘及放射线接触史，无疫水接触史及疫区居住史，无毒物及重金属接触史，抽烟约
20年，约20支天，饮酒10余年，每天约3两白酒，无其他特殊生活习惯及嗜好。已婚，育有
f1子1女，配偶及子女均体健。
家族史：父母已去逝，死因不详，1姐1弟均体健，否认家族中有前列r