入院记录
胡鸣凤，女性，32岁，已婚，汉族，江苏盐城2人，上海橡胶公司工人。主诉：怕热、多汗、多食、消瘦5年余，胸闷、心悸一月。现病史病人自1985年1月始觉乏力、怕热、多汗、有时心悸。气促；多食易饥，每餐200～250g，每日进4～5餐。同年3月失眠，性情急躁，激动时全身发抖。经本市海东医院门诊发现甲状腺肿大收容入院。当时检验：T4258mmolL20μgdl摄131I率3h9824h90；诊断甲状腺功能亢进，给予他巴唑每日30mg，2个月后好转出院，继续服药8个月，病情稳定，自行停药。半年后上述症状再现，虽多食，但体重仍不断下降，较病前下降10kg。自1987年开始月经紊乱、量少、周期延长。今年4月劳动时胸闷、气急、心悸，无心前区痛。4月4日在本院急诊体检；心率150±mi
心律不齐，心电图证实为房颤。静注去乙酰毛花甙丙04mg，15分钟后心率降至100±mi
。心律仍不齐。口服异搏定2天后心律转为窦性。4月10日复查仍为心房纤颤。心率140±mi
。甲状腺较前增大，可闻血管杂音。检查T4283l
molL22gdl，T8462
molL3
gml，摄131I率：3h93724h100；门诊诊断为甲状腺功能亢进而收治。刻下症：既往史：平素身体健康，4岁时患麻疹二周痊愈。否认其他急性传染病史。幼年曾接种牛痘苗，1986年曾接种四联菌苗一次。无胸痛、咳嗽、咯血史。无高血压史。无腹痛、腹泻、呕血、黑便史。无尿痛、尿急、尿频史。无外伤手术史。无药物过敏史。个人史：生于江苏省盐城市。10岁来沪。20岁当工人，未去过外地。无血吸虫、疫水接触史，无烟酒嗜好。
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f月经婚育史：13232830，无痛经。22岁结婚，怀孕3胎，流产1胎，足月顺产2胎。现一子7岁，一女5岁。已行绝育术。家族史：父母早亡，死因不明。一妹患有慢性淋巴细胞性甲状腺炎。目前正服用泼尼松治疗。另一妹及二弟均体健。丈夫及子、女均健。
体格检查
体温380℃脉搏120±mi
呼吸20mi
血压15080mmHg发育正常，消瘦，自动体位，神志清晰，检查合作。皮肤色泽正常，弹性良好，湿润多汗无水肿、紫癜、皮疹、色素沉着。全身浅表淋巴结未触及。头颅无畸形，无秃发。上眼睑挛缩，呈凝视征，伴轻度突眼。眼睑有细震颤，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔两侧同大等圆，对光反应灵敏，调节反应及粗测视力正常。耳廓无畸形，外耳道无分泌物，乳突无压痛。鼻无畸形，通气良好。鼻窦无压痛。齿列整齐，有龋洞。扁桃体不大，咽充血。颈软，无抵抗，未见颈静脉怒张，但有颈动脉搏动。气管居中。甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，质地r