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锁钉1枚,大量生理盐水冲洗切口后,以所取髂骨植于骨折断端。4术中观察骨折对位对线良好,骨折固定牢靠。用大量生理盐水冲洗切口后逐层缝合。5C臂机下观察骨折对位,对线良好。手术顺利,术中出血不多,患者安返病房,回房血压13070mmHg。5、外踝骨折手术程序:1麻醉成功后,患者取平卧位,常规消毒铺巾。2驱血至600mmHg,上止血带,以骨折端为中心,在左小腿下段外侧垂直切口,长9cm,切开直至腓骨骨膜,显露骨折端,在骨折端作骨膜下剥离,见骨折呈长斜形,移位,清除骨折端血肿,将骨折牵引复位,以巾钳钳夹维持于复位状态,垂直于骨折线钻一螺孔,以拧入一枚拉力螺钉固定,撤除巾钳,取8孔13管形钢板置于外踝外侧棘并按骨质外形进行塑形,逐个钻螺孔,拧入螺钉固定。3在下胫腓联合作“拉钩试验”,即置一小拉钩于下胫腓联合上方,牵拉外踝,见到下胫腓联合松动,通过下胫腓联合自外踝向胫骨钻孔,通过3层骨皮质拧入一枚皮质骨螺钉,固定下胫腓联合。再次行“拉钩试验”,见到下胫腓联合不再松动。4检查骨折固定牢固,复位好,冲洗术野,逐层缝合各处切口,术毕。6、股骨颈骨折全髋置换手术程序:1左侧卧位
f2常规消毒铺巾。3采用改良外侧入路,起自髂后上棘前方67cm,向前下绕大粗隆前缘沿股骨向下延伸,长15cm依次切开皮肤、皮下组织和深筋膜,电凝止血。自下而上切开阔筋膜及阔筋膜张肌,钝性分开臀中肌和臀小肌的后缘,向前牵开,在转子窝处切断梨状肌等外旋肌群的附着点,切断部分股方肌,显露并切除关节囊。4关节囊不厚;关节腔内可见陈旧性积血;滑膜未见明显增生。5取出股骨头,测其直径为46mm骨折为头下型,关节软骨未见退变。髋臼未见明显病变。6在小转子上15mm截骨,切除残余、紧张的关节囊,切除关节盂缘,清除圆韧带,用46至50mm的髋臼锉锉除髋臼软骨至软骨下骨质,试模测之,大小为50mm,打入Striker公司的52mm的压配型髋臼假体,使其外展角为45度,前倾角为10度,稳定,放入高分子聚乙烯内衬。以盒式开口凿股骨近端髓腔开口,髓腔扩大器扩大股骨髓腔至8mm,再用髓腔成形锉扩大髓腔至8号,前倾角为15度。以中颈试模测试,软组织松紧适中,活动良好、稳定,冲洗股骨髓腔,选用压配型的8号股骨假体,缓慢打入髓腔,安放中颈股骨头,关节复位。冲洗切口,彻底止血,置胶管引流一根另开口引出,依次关闭切口,术毕。7、锁骨骨折手术程序:
1颈丛麻醉成功后,患者取平卧位,右肩背部垫高,常规手术野皮肤r
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