高龄患者人工全髋关节置换术的围手术期护理
2004年1月～2006年10月，我院共收治32例高龄髋关节置换术患者，通过实施系统护理，取得满意的效果，现报道如下。
1临床资料
本组32例，男14例，女18例，年龄58～89岁，均因外伤致股骨颈骨折，其中股骨颈头下型21例、中间型9例、基底型2例。股骨头置换29例，全髋置换3例，均为单侧。合并高血压8例，糖尿病5例，冠心病6例。高血压、糖尿病、冠心病患者术前症状控制稳定。全麻22例，硬膜外麻醉10例。
2护理
21术前护理211心理护理：高龄患者心理依赖性强，怕痛，对手术恐惧，因此，应耐心做好患者的心理疏导工作。巡回护士术前1天到病房进行术前访视，详细阅读病历，评估患者对手术的承受能力。耐心向患者介绍手术和麻醉的必要性及手术室的环境，告知患者手术前后的注意事项，讲解有关手术、疾病的相关知识。在与患者及家属谈话时尽可能耐心、语速缓慢，对其不正确的认知行为，以商量、讨论和提醒的方式纠正，尽量满足其心理需求1。2．12患者准备：高龄患者骨质钙化身体协调能力差加上骨折疼痛、伤肢牵引，不能变换体位，为了使患者能够适应手术和麻醉时的侧卧位，护士应指导家属按摩患者的肢体和关节，做健侧膝关节、髋关节的屈伸运动及颈部的前屈、后仰、旋转运动。按摩时动作轻柔，活动时动作缓慢，幅度由大到小，逐步进行2。同时，为了预防术后并发症，术前应教会患者深呼吸、有效咳嗽、排痰的方法。训练床上排便，使用便盆时，避免患肢的外旋及内收动作。213饮食护理：由于手术创面大，对机体的创伤和消耗也大，故应劝告患者多进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富易消化的食物，以利于伤口的愈合。
f22术中护理221建立静脉通道：高龄患者静脉弹性差，巡回护士宜选用静脉套管针在未受压的上肢建立静脉通道并保持通畅，输入库血时，应将血复温后输入，以免冷刺激引起血管收缩，血压下降；在填充骨水泥前，要保持充足的有效循环血量，在心电监护下严格控制液体的出入量，以免导致心衰的发生。本组无心衰发生。2．22安置舒适的麻醉及手术体位：在安置硬膜外麻醉体位时，取健侧体位。翻身时，需与医生配合进行，一人牵引患者的患肢，另一人轻轻托起患者的身体慢慢侧转。患者不能有效地突出腰椎时，用双手抱着患者的头及屈曲的腿部，稍用力向内弯，使背部突出。高龄患者皮肤弹性差，容易形成压疮，故对其皮肤易受压部位进行特别的护理，安置手术侧卧位时，r