第二十二章
抗高血压药（抗高血压药（2学时）
抗高血压药分类第一节抗高血压药分类
血压≥16095mmHg为高血压≤14090mmHg正常16095≥BP≥14090mmHg为临界高血压判定高血压，以舒张压的升高为主要依据，常见症状主要有：头痛、头晕，眼眩、失眠等。二、分类型1原发性原因不明，称为高血压病，占90。2继发性由其他疾病引起①慢性肾炎（肾血流长期下降，肾素上升所致）也称为肾性高血压。②嗜铬细胞瘤①②称为症状性高血压三、发病机理原发性高血压的发病机理尚未阐明。一般认为在各种因素的影响下，血压调节功能失调所致。合理应用抗高血压药物，确能控制血压并减少或防止心、脑、肾等并发症，包括心衰，猝死等。从而降低发病率和死亡率，延长寿命。正常时，机体通过植物神经系统和肾素一血管紧张素一醛固酮（RAA）系统调节外用阻力，心输出量和血容量，使动脉血压保持在一定的范围内，这种内环境稳定机制参与血压的快速调节与缓慢调节。因此植物NS功能紊乱在高血压发病中起关键性作用。而由植物NS功能紊乱导致的RAA系统的紊乱起着促进和维持血压升高的作用。四、分期第一期（小动脉痉挛期）轻型、舒张压95100mmHg之间，头痛等第二期（小动脉硬化期）中型100110mmHg还可伴有心脏病第三期（小动脉病变期）重型110120mmHg合并心、脑、肾、小动脉器质性病变。高血压危象（或高血压脑瘤）血压骤升至200120mmHg以上，并使有突然剧烈头痛，恶心，昏迷，内囊出血，对侧肢体瘫痪。五、治疗1药物治疗经药物治疗可消除症状，防止病情发展，减少并发症。2控制现象采取低盐，低脂肪饮食。3戒烟酒，注意休息。六抗高血压药物分类抗高血压药物分类：①利尿降压药；②ACEI及AT1受体阻断药；③钙拮抗剂；④β受体阻断药⑤交感神经抑制药包括中枢性抗高血压药，神经节阻断药抗NA能神经末梢药肾上腺素受体阻断药等；⑥扩血管药包括直接扩血管药钾通道开放药及其他扩血管药。一、高血压世界卫生组织建议
f第二节常用抗高血压药
一．ACEI及AT1阻断药a
giote
si
co
verti
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zymei
hibitorsa
da
giote
si
type1receptora
tago
ist㈠ACEI是当前评价最高的降压药，也用于慢性心功能不全。国内常用
卡托普利（、依那普利卡托普利（captopril）依那普利）依那普利e
alapril等、等降压机制：降压机制1抑制ACE，抑制循环中RAAS及局部组织中RAAS2减少缓激肽（BK）的降解从而激发NO释放和前列腺素合成。降压特点：降压特点1适用于各型高血压，降压而不伴反射性心率加r