江苏省三级综合医院评审标准实施细则（2017版）征求意见稿
第一章医院功能与任务
11依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划
项目
基本要求
主要内容和评审要点
111医院发1111医院发展各项指标符合要求：
展规划符合区规划符合医院功能1、医院制定发展规划，规划能体现医院功能与任务，并符合区域卫生发展规
域卫生规划和和区域卫生规划划，以及卫生计生行政部门管理要求。
医院功能任务
2、发展规划和管理目标能体现医院宗旨与愿景，与当地社会发展趋势相适应
符合“C”，并：
1、医院规划及目标任务由全院各部门和职工共同讨论参与制定。
2、医院应用多种途径向全体员工、患者及社会宣传医院规划目标和功能任务
符合“B”，并：
1、不断完善医院功能，各项工作围饶发展规划及目标任务开展，并有成效。
2、员工知晓医院规划及发展目标（包括医院宗旨、愿景），知晓率≥80。
并能被患者感受。
档次C
BA
评审方法查看资料、台账
评档标准任何一项指标未达到，不得“C”
查看资料、台账
查看资料、台账，人员访谈
25分，未达标不得分25分，未达标不得分
25分，未达标不得分25分，未达标不得分
112医院年1121根据医院各项指标符合要求：
度计划目标符的功能任务和中长1、根据医院发展规划制定年度目标和工作计划。
合医院发展规期规划，制定医院2、内容具体，包括：目标、实施方法、实施步骤、工作分工、预算经费安排
划
年度计划
等，以及年度实施计划。
3、各部门、科室根据医院年度工作目标制定年度计划。
C查看资料、台账
任何一项指标未达到，不得“C”
4、医院年度计划征求职工意见，经过集体讨论，由各部门参与共同制定。5、医院年度目标和工作计划经过职工代表大会讨论通过。
符合“C”，并：1、各部门管理人员、各科室负责人对医院的规划目标以及本部门、本科室的计划任务知晓率≥90
2、定期组织对年度计划落实情况的督查，跟踪问题持续改进。
符合“B”，并：1、对年度目标和工作计划完成情况进行分析、总结，并提出改进措施，向职工代表大会报告。
2、年度计划任务完成并持续改进，持续完成规划目标。
B查看资料、台账，人
员访谈
25分，未达标不得分
A查看资料、台账
25分，未达标不得分25分，未达标不得分
25分，未达标不得分
12医院有承担符合医院功能和任务的基本规格、设施、设备
1
f121医院有1211医院保持各项指标符合要求：
承担符合医院适度规模
功能和任务的规模、设施、
1、医院符合r