科技创新创业人才推荐表
推荐人选：企业名称：技术领域：推荐单位：填报日期：
中华人民共和国科学技术部二Ｏ一五年制
f填写说明
一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。二、推荐表封面“技术领域”请从“农业领域”、“能源领域”、“信息领域”、“资源领域”、“环境领域”、“人口与健康领域”、“材料领域”、“先进制造领域”、“其他领域”中选择填写（其他领域指前八个领域不能覆盖的领域）。三、“学习经历”、“工作经历”按时间顺序填写。四、“所在企业意见”要对公示时间、范围和结果情况进行说明。五、表中栏目没有内容一律填“无”。六、附件材料按提纲提供齐全，不得缺项漏项。七、在线打印《科技创新创业人才推荐表》和附件材料，签字盖章后报科技部。
f一、基本信息
（一）推荐人选情况
姓名
性别
国籍
职务
专业技术职务
学历
证件类型
证件号码
出生日期
电话传真
推荐人选类型
手机
电子邮箱
□科技型中小企业技术创新基金项目承担单位的主要创办人□中国创新创业大赛入选者□中国农业科技创新创业大赛入选者□科技特派员□其他
已入选人才计划
国家学习经历
国家工作经历
院校专业
学历学位
起始结束时间时间
单位
职务
起始结束时间时间
（二）企业基本情况企业名称网站地址组织机构
注册资金法定
万元
f代码
代表人
住所通讯地址
成立时间（与营业
执照一致）
企业性质
自动生成
所在地区X省X市X区邮编
发展阶段
所属行业
主营业务1
2
3
□自然人（□境内□海
外）
控股股东□法人□投资机构
类型
□上市公司
控股比例

□外资机构
□其它）
上市公司□是参股
投资机构□是参

参股□否比例

参股
□否股比
例
是否获得□是过投资□否
已获得投资类型
已获投资规模（万元）
□500万
近两年是
否有融资需求
□是□否
拟融资规模
□5001000万□10003000万□3000万1亿
□1亿以上
联系人
姓名手机
电传话真传真电子邮箱
职工总数
人
研发人员总数
研发
人员

f占职工总是百分比
授权发明专利
企业总资产（万元）企业净资产（万元）毛利率（）年度总收入（万元）
项2012年
软件着作权2013年
项2014年
年度净利润（万元）
主营业务收入（万元）研发费用支出（万元）
研发投入强度
企业特性
创业项目名
称
申报人持股
比例

持股排名
研发费用支出主营业务收入
□□□□□请将下列符合情况的代码填入空格内，最多填5项
第名
推荐r