感德镇感德镇2011年基本公共卫生服务慢性病管理项目实施方案年基本公共卫生服务慢性病管理项目实施方案
为了建立健全符合我镇经济社会发展水平的全镇慢性病管理系统，为了建立健全符合我镇经济社会发展水平的全镇慢性病管理系统，落实对全镇居民的慢性病人不良生活习惯的干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、慢性病人不良生活习惯的干预措施，减少主要健康危险因素暴露，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病的发病率，根据《安溪县糖尿病等慢性病的发病率，根据《安溪县2010年基本公共卫生服务慢性病管理项目实施方年基本公共卫生服务慢性病管理项目实施方案》的要求，结合我镇实际情况，特制定本实施方案。的要求，结合我镇实际情况，特制定本实施方案。
一、
项目目标
慢性病管理项目（一）通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，对全镇居民的慢性病及其相关危通过实施基本公共卫生服务慢性病管理项目，险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。险因素实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病。性病日止，（二）到2012年3月31日止，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作得以加强，年月日止高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病防治工作得以加强，以上两类人群登记管理率达到60％。以上两类人群登记管理率达到％。年项目实施期内，（三）在2011年项目实施期内，高血压患者和糖尿病患者登记管理率达到年项目实施期内高血压患者和糖尿病患者登记管理率达到60。。
二、项目范围和内容一项目范围一项目范围
全镇范围二项目内容二项目内容1、高血压患者管理、
根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内岁及以上高血压患者进行规范管理，对辖区内岁及以上高血压患者进行规范管理。根据《高血压患者管理服务规范》对辖区内35岁及以上高血压患者进行规范管理。，（1）高血压患者发现）
发现途径：开展岁及以上居民每年首诊测血压居民诊疗过程测量血压；岁及以上居民每年首诊测血压；发现途径：开展35岁及以上居民每年首诊测血压；居民诊疗过程测量血压；健康体检及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与村卫生室联系；及高危人群筛查中测量血压；通过宣传教育让患者主动与村卫生室联系；人群居民健康档者主动与村卫生室联系案建立过程中询问等。案建立过程中询问等。
对确诊的高血压患者进行登记管r