混凝土预制桩（钢筋骨架）工程检验批质量验收记录表
编号：
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理建设单位验收记录
1主筋距桩顶距离（mm）
±5
主
控2多节桩锚固钢筋位置（mm）
5
项
目3多节桩预埋铁件（mm）
±3
4主筋保护层厚度（mm）
±5
1
一2般项3目4
主筋间距（mm）桩尖中心线（mm）箍筋间距（mm）桩顶钢筋网片（mm）
±510±20±10
5多节桩锚固钢筋长度（mm）
±10
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
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