该表。
二
24
f审查意见：
组长签名：年月日
25
f三、委托审查情况
委托单位委托书名称受托单位受托单位审查意见：委托时间编号
负责人（签名）年月
（受托单位盖章处）日
上下级部门存在委托审查关系的，填写本表。上下级部门存在委托审查关系的，填写本表。
26
f四、建设项目设立核准审查部门承办处室意见：
负责人（签字）：年月日
审查部门意见：
负责人（签字）：年建设项目设立安全审查意见书编号：（或）危险化学品生产（储存）批准证书编号：
27
月
日
f项目设立申请受理编号：项目设计审查受理编号：
受理日期：受理日期：
危险化学品建设项目安全设施设计审查申请书
申请单位项目名称项目类型设计单位经办人联系电话填写日期受理部门受理人
浙江省安全生产监督管理局制
28
f一、建设项目申请单位、设计单位基本情况建设项目申请单位、申请单位经济类型项目类型申请单位情况项目地址申请单位办公地址法定代表（或主要负责）人联系人项目名称项目总投资安全设施投资占地面积（亩）邮编电话电话传真传真时间时间
建设项目设立安全审查意见书文号危险化学品生产储存批准证书编号设计单位地址
法定代表人
邮编设计资质证书号
设电话计项目组长单设计单位情况简介及已设计主要项目：位情况
设计资质业务范围
手机
29
f二、项目设计情况姓名技术职称所学专业从事专业专业年限项目设计分工
主要设计人员
完成设计时间设计所采用法律法规规章和标准规范清单：
30
f项目技术、工艺流程简介：
31
f品名
型号规格大小
材质要求
制造单位及资质
项目主要设备设施清单及要求
列出有特殊要求的仪器仪表清单：
32
f品名
基本理化性能指标
年活动量
现场最大活动数量
涉及危险化学品品名及数量
危险化学品包装及储运技术要求
33
f项目涉及那些危险、安全预评价报告设计中采纳情况以及不予采纳的理由说有害因素以及危险、中提出的安全对具体的安全设施和措明，相关依据和对有害程度策和建议施此措施
结论和建议：
三、企业主管部门和安监部门对建设项目安全设施设计意见
企业主管部门意见
（盖章）年月日
县级安监部门意见
（盖章）年月日
市级安监部门意见
（盖章）年月日
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f项目设计审查受理编号：
受理日期：
危险化学品建设项目安全设施设计审查书
项目名称申请单位项目类型设计单位受理人审查部门或受委托审查部门
浙江省安r