机分为两组。观察组20例男12例女8例年龄561±28岁;病程113±27d;脑梗死14例脑出血6例;HAMD评分为轻中度抑郁16例重度抑郁4例。对照组20例男16例女4例;年龄559±26岁;病程109±26d;其中脑梗死12例脑出血8例HAMD评分为轻中度抑郁15例重度抑郁5例。两组患者在年龄、性别、类型等各方面无显著性差别,有统计学意义。两组患者除按常规药物治疗及常规康复护理外,观察组接受了心理康复护理。二方法1心理支持疗法帮助患者消除悲观情绪,唤起患者的积极情绪,正确发挥心理防御机制,改善和消除情感障碍,从心理上接受现实2,积极、主动、持久地进行康复训练。随着功能的逐渐恢复和正确的心理疏导,消除了各种心理障碍,在良好的情绪中积极主动锻炼,使病情在短时间内得到较好恢复。2放松疗法处于抑郁阶段或有焦虑、紧张、恐惧症表现的患者。具体做法是3;让病人靠舒适的沙发椅子上,双臂放于扶手,处于舒适随意状态,让患者握紧拳头,然后松开,反复几次,从前臂开始,依次练习放松面部、颈部、肩、背、胸、腹、下肢等。每日训练两次,每次2030分钟。同时配合手工艺品制作4,日常生活训练,阅读报刊,书籍,画报等趣事。每组每天按“20+10”安排制作或阅读,即要求患者前20分钟安心制作或阅读,后10分钟进行讨论和交流。每天一次。3危机干预法5中风病通常来的极其突然,很多情况是在病人毫无思想准备的情况下而至。病前大多能够活正在从事一般的工作,瞬间则肢体瘫痪、或伴有失语,思维障碍等多种临床症状。很多病人无法接受这一沉重的打击,处在极度的绝望与痛苦之中,甚至拒绝治疗。这就需要我们对其消极的行为进行有效的干预,让病人接受所存在的事实,并给与讲解这突如其来的疾病,并不是无前提条件的。这样病人就会产生一种自责,由责而悔,并进一步认识到只有自己与医生配合,才是较为现实的补救措施。中风病人的危机干预治疗过程一般要坚持数周,每周接触12次,每次谈话30分钟。4家庭心理治疗
f争取家属的理解、支持和参与,向家属强调情感支持的重要性,鼓励家属陪伴、亲友探视,提供足够的经济保障。做好家属的康复知识宣教,调整队患者的态度,尽量满足患者的心理要求,同时安慰患者,消除心理因素造成的不良影响。
二、结果
治疗4周后,两组HAMD评分均有显著下降P005,且观察组疗效明显优于对照组(P005)。治疗4周末,实验组有效率为967对照组有效率为767实验组疗效明显高于对照r