院病历由病案室统一负责登记归档保管（称为“病案”）。归档时间一般病人应在出院后3天内，特殊病历（如死亡病历等）归档时间不超过1周，但应提前报病案室登记备案。
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f3、严格病历管理，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
4、除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人包括患者本人不得擅自查阅住院病历。因公务需要查阅病历的，需取得病案室同意，阅后应当立即归还。不得泄露患者隐私。对发生医疗纠纷、医疗事故、严重差错的病案，应单独存放，未经医务科批准，一律不得借阅。
5、住院病历在科室、住院处（医保办）和病案室的流通过程中，应严格执行签收制度。
6、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等。因丢失病历造成医疗纠纷，给医院造成经济损失者，相关责任人承担责任。
四、病历复印1、住院期间病历原则上不允许复印，如因报销等原因确实需要复印，需按规定备齐有关材料后复印并经过医务科审核、盖章后方可带出医院。2、出院病人复印病历按病案管理制度执行。3、复印病历后按规定收取工本费。五、病历质量管理1、建立完善三级病历质量监控体系，制定切实可行的病历质量管理方案，加强病历书写知识及技能的培训。2、病历书写人员应加强自我管理，提高对病历书写质量的认识，高质量地完成病历书写。3、门诊病历质量由门诊部病历质控负责人负责管理，住院病历质量由病区病历质控负责人负责管理，出院病历（病案）由病案室病历质控负责人负责管理。病历质控负责人应每周组织相关人员对住院（门诊）病历尤其是疑难病历、危重病历、死亡病历、会诊病历进行自查，及时发现不合格病历，并限定在24小时内修改；凡出院病历按病历质量评分标准给予打分，确定病历等级。发现不合格病历按照相关奖罚制度执行，并将检查结果进行通报公示。
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f4、医务科将不定期对门（急）诊病历、住院病历及出院病历质量以抽查形式进行检查，检查结果提交病案质量管理委员会。发现不合格病历，按病历管理奖惩制度执行。
六、住院病历质量评比及奖惩办法
医师值班制度
根据医院具体情况，制订值班制度如下。1、值班医师由在我院注册的执业医师初中级职称人员担任。无执业资格人员不能独立值班。2、值班医师必须按照值班表按时值班，不得脱班，不得随便找人顶替，确有特殊情况时须经科主任批准并交待工作后方可调换。3、值班医师要严格执行《交接班制度》。值班时应提前半小时到岗，接受各级r