中国医疗体制改革中的问题与对策
作者：杨青来源：《财经界》September，2007浏览次数：532文字大小：【大】【中】【小】关键字：关键字：中国医疗体制改革
医疗体制改革不仅仅是人们关注的社会话题更是各专家学者讨论的学术热点。既然要讨论改革那么就必须找出问题只有明确了问题才能确定改革的方向及思路。多年来关于医疗体制问题研究的文章已经非常多讨论也很深入。研究者们普遍认为中国医疗体制问题主要表现为“看病贵”“看病难”而这两大病、象又集中说明了三大问题医疗保障制度不健全、医疗资源配置不合理、医疗费用上涨急剧。“看病难、看病贵”问题已经成为一个受到社会广泛关注的焦点问题。“看病难、看病贵”是我国城乡居民认为最突出的社会问题。中国医疗卫生体制的改革正处在十字路口。20多年来的医疗体制改革是不成功的这集中体现为医疗费用的超常快速增长、医疗费用负担不公平、低收入人群医疗可及性下降、医疗服务水平改善幅度有限等等。尽管人们对这些现象的存在没有多大争议但对改革失败的原因却众说纷纭。一、中国医疗体制改革面临的问题我国医疗体制改革的主要问题归结起来体现在以下三个方面：（1）医疗保障制度不健全。目前我国65的城乡居民在寻求医疗服务时必须完全依赖自费，有657的人没有任何形式的医疗保险无论是公家出的社会的医保也好商业保险也好什么都没有，有25的城乡居民因为无力支付医疗费用而放弃医疗。由于没有医疗保险2003年我国城乡居民两周患病率为143但就诊率却只有134；城乡居民两周患病未及时就诊的比例接近五成达49。卫生部部长高强在报告中也指出2005年医疗保险覆盖的城镇职工数为13亿再加上5000万享受公费医疗的公务员和事业单位职工只有不到两亿的城镇居民有医疗保障。在农村地区参加新型合作医疗的人口达到17亿不到8亿农民的四分之一而且保障能力非常有限每个人只有30元钱。所以说社会化医疗保障覆盖面窄人人享有初级医疗保健的目标尚未完全实现。（2）医疗资源配置不合理。医疗保障的低覆盖率首先也就损害了医疗体制的公平性。而这种公平性差又主要体现在三个方面一是筹资公平性；二是城乡社会医疗保障的覆盖人口只占少数且范围不断缩小；三是卫生服务利用的文章编号：10092781（2007）09004902公平性差。国务院发展研究中心课题组在其报告中也指出在公平性方面不同社会成员医疗卫生需求的实际被满足程度由于收入差距的扩大而严重地两极分化。富裕社会成员的r